Медреформа і роль НСЗУ в ній

Україна довго не мала сучасної системи охорони здоров’я. У ХХІ столітті ми жили за системою Семашка, створеною ще в радянські часи, у середині ХХ століття. Усе довкола змінювалося в різних галузях, окрім медичної. Застаріла радянська система охорони здоров’я та умовно безоплатна медицина показали себе неефективними у сучасних реаліях. Ця неефективність поставила Україну на перші місця у світі за рівнем смертності, спричинила скорочення тривалості життя українців та українок. Згідно з дослідженнями, за умовно безоплатної медицини за системою Семашка в реальності цілих 50% платежів у медичній сфері здійснювалися з кишені пацієнта. У сучасній країні, що прямує до шляху верховенства права, людяності та інклюзивності, так не могло тривати далі. Саме тому у нашій державі розпочалась трансформація системи охорони здоров’я.

У жовтні 2017 року Верховна Рада ухвалила закон «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення». Це офіційно запустило процес змін. Цей закон створив правову та політичну основу для впровадження нових механізмів фінансування та діджиталізації системи охорони здоров’я. Наприкінці березня 2018 року була з нуля створена наша організація — Національна служба здоров’я України. Вона стрімко розпочала практичну реалізацію медичної реформи й перетворилась на міцну інституцію.

Національна служба здоров’я — це державна інституція, що впроваджує реформу фінансування в сфері охорони здоров'я та є єдиним національним замовником медичних послуг у державі. Ми як страхова компанія — коли щось трапляється з нашими пацієнтами, ми надаємо їм можливість обрати кращу лікарню, незалежно від місця проживання, та оплачуємо їхнє лікування.

Результати реформи фінансування:

  • Ми перейшли від просто утримання мережі закладів охорони здоров’я до реалізації принципу «гроші ходять за пацієнтом». Тобто НСЗУ сплачує за реально надані послуги, ліки та медичні вироби, а не за факт існування закладу, ліжок чи медичних спеціалістів
  • Ми розробили та масштабували Програму медичних гарантій. Це визначений перелік медичних послуг, які є безоплатними: від консультацій у спеціалістів та спеціалісток сімейної медицини, гінекології, ендокринології тощо, до лікування інсультів, інфарктів, реабілітації та паліативної допомоги.
  • Люди отримали можливість вільно обирати, де і в кого отримувати медичні послуги. Лікуватися безоплатно ви можете не лише в комунальних медичних закладах, а й у приватних центрах та у лікарів та лікарок ФОП.
  • Ми перезавантажили програму відшкодування вартості медичних препаратів «Доступні ліки». Життєво важливі ліки, зокрема інсуліни, тепер можна отримати за електронним рецептом у зручній аптеці в будь-якому регіоні України.

Держава розпочала й ефективно продовжує
цифрову трансформацію системи охорони
здоров’я: це і відкриті дані, і розвиток електронних
сервісів для пацієнтів та пацієнток, як-от:

  • доступ до пошуку необхідної лікарні, яка працює за договором з НСЗУ
  • доступ до інформації, з яким сімейним лікарем можна укласти декларацію, а з яким — вже ні, бо він набрав ліміт пацієнтів
  • електронний рецепт
  • електронне направлення
  • електронні медичні записи
  • COVID-сертифікат
  • електронний лікарняний та ін.
  • Комунальні лікарні отримали автономію та свободу вільно розпоряджатись коштами та приймати управлінські рішення на користь людей і громад.
  • Держава зробила перший крок в напрямку регулювання ціноутворення на ринку державних медичних послуг.
  • Весь медичний бюджет переведений на контракти, що означає для лікарень необхідність заробляти гроші, ставати більш привабливими для людей. З’явився опис медичної послуги як невіддільної частини контракту, що полегшує контроль якості та захист прав людей, які звертаються по допомогу.