Форма запиту на одержання відомостей про себе

Рекомендована форма запиту з метою одержання відомостей про себе з реєстрів центральної бази даних електронної системи охорони здоров’я.

Запит подається Запитувачем –пацієнтом (його законним представником) до НСЗУ шляхом надсилання листа одним із способів (на вибір):

на поштову адресу НСЗУ (04073, м. Київ, проспект Степана Бандери, 19) в паперовій формі. При цьому запит може бути заповнений в електронному вигляді, роздрукований та підписаний особистим підписом Запитувача - пацієнта (його законного представника);.

на електронну адресу НСЗУ ([email protected]) одним файлом у форматі DOC, DOCX або PDF із накладеним кваліфікованим електронним підписом (КЕП) Запитувача - пацієнта (його законного представника);

Також інформуємо, що у разі наявності запитань щодо подання запиту та додатків до нього (у разі, якщо запит подається законним представником пацієнта чи уповноваженою особою) радимо звертатися до контактного центру НСЗУ за номером телефону 1677