Моніторинг-2024: здійснено перерахунок коштів на понад 50,9 млн грн

У 2024 році Національна служба здоров'я України (НСЗУ) провела документальні моніторинги щодо дотримання медичними закладами умов договорів про надання медичних послуг за Програмою медичних гарантій.

Моніторинги відбувалися за такими пакетами послуг:

 - «Медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках»;

 - «Медична допомога при гострому мозковому інсульті»;

 - «Медична допомога при гострому інфаркті міокарда»;

 - «Медична допомога при пологах»;

 - «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах».

З наказами про проведення моніторингу у 2024 році можна ознайомитися на сайті НСЗУ: https://cutt.ly/AeN3L75z .

У І півріччі 2024 року НСЗУ здійснила 63 моніторинги надавачів медичних послуг.  Період дії Договору, який підлягав моніторингу – 01.01.2024–29.02.2024. При виявлених порушеннях, які виходили за межі періоду моніторингу, НСЗУ впровадила процедуру складання планів усунення порушень. 

За результатами моніторингу НСЗУ в І півріччі, через виявлені невідповідності надавачів умовам договору у 41 випадку здійснено перерахунок коштів на загальну суму 50 969 866,20 грн. У 22  випадках перерахунки не застосовувалися.

В окремих випадках НСЗУ також направляла листи до МОЗ та ЦГЗ щодо ефективності надання медичної допомоги.

У шести випадках моніторингу п’ятьма закладами припинено надання меддопомоги за пакетом послуг. Одному надавачу послуг скасовано застосування підвищуючого коефіцієнта:

 1. Миколаївська обласна клінічна лікарня

– "Медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках" – вилучення пакету з договору НСЗУ в односторонньому порядку;

– "Медична допомога при пологах" – скасування підвищуючого коефіцієнту  через часткове усунення порушень.

 2. Надвірнянська центральна районна лікарня

– “Медична допомога при гострому мозковому інсульті" – відмова НСЗУ від пакету через часткове усунення порушень.

 3. Слобожанська центральна лікарня

– "Медична допомога при гострому мозковому інсульті" – вилучення пакету в односторонньому порядку через відмову закладом підписувати план усунення порушень.

 4. Київська міська клінічна лікарня №17

– "Медична допомога при гострому мозковому інсульті" – вилучення пакету в односторонньому порядку через неусунення порушень, незважаючи на наявність плану.

 5. Київська міська клінічна лікарня №9

– "Медична допомога при гострому мозковому інсульті" – відмова від пакету з боку самої лікарні без складання плану усунення.

Загалом з усіх підготовлених і підписаних закладами планів усунення порушень 21 виконані повністю (всі виявлені триваючі порушення було усунуто), 2 плани незавершені у одного надавача та у 5 надавачів припинено надання допомоги за пакетом (внаслідок відмови від пакету з боку Надавача, або ж НСЗУ внаслідок несунення виявлених порушень). НСЗУ передала інформацію щодо всіх надавачів з критичними порушеннями до МОЗ для включення до Плану перевірок дотримання ліцензійних вимог у 2025 році.

Наразі НСЗУ продовжує здійснювати планові моніторинги у ІІ півріччі 2024 року. Предмет моніторингу звужено для своєчасного завершення процесу.

Загалом у ІІ півріччі заплановано 67 моніторингів.

Наразі:

 - 8 надавачів успішно пройшли моніторинг (не виявлено порушень) на стадії здійснення моніторингового дослідження міжрегіональними департаментами;

 - 3 надавачів успішно пройшли моніторинг (не виявлено порушень) з урахування прийняття наданих надавачами медичних послуг пояснень та/або заперечень в межах розгляду Комісіями (стадії оскарження результатів);

 - 25 надавачів подали пояснення/заперечення до змісту висновку моніторингового дослідження, відбуваються розгляд Комісіями.

НСЗУ системно та послідовно працює над контролем за дотриманням надавачами медичних послуг умов договорів, забезпечуючи ефективність та доступність медичної допомоги для пацієнтів.