НСЗУ нагадує надавачам про необхідність внесення до ЕСОЗ інформації про всі медичні послуги, надані пацієнтам, у тому числі на платній основі

Відповідно до постанови КМУ від 05.07.2024 № 781 «Деякі питання надання послуг з медичного обслуговування населення за плату від юридичних і фізичних осіб» та Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2026 році, затвердженого постановою КМУ  від 31.12.2025 № 1808, інформація про послуги з медичного обслуговування населення, надані за плату від юридичних і фізичних осіб, підлягає внесенню до електронної системи охорони здоров’я.

Порядком реалізації  передбачено, що НСЗУ не сплачує за медичні послуги, які оплачені закладу за рахунок інших джерел фінансування, не заборонених законодавством, та не передбачені договором про медичне обслуговування населення за Програмою медичних гарантій.

Внесення до ЕСОЗ інформації про всі надані медичні послуги є важливою складовою формування повних та достовірних даних про функціонування системи охорони здоров’я. Ці дані використовуються для аналізу фактичних обсягів наданої медичної допомоги, оцінки навантаження на медичних працівників, використання медичного обладнання, планування розвитку мережі надавачів медичних послуг та ухвалення управлінських рішень у сфері охорони здоров’я.

Відсутність в ЕСОЗ інформації про послуги, оплачені за рахунок інших джерел фінансування, призводить до викривлення відповідних даних та аналітичної інформації.

Наголошуємо, НСЗУ здійснюватиме аналіз повноти внесення до ЕСОЗ інформації про медичні послуги, оплачені за рахунок інших джерел фінансування, зокрема із застосуванням інструментів автоматичного моніторингу та інших аналітичних механізмів контролю якості даних. Результати такого аналізу можуть використовуватися під час контролю виконання умов договорів про медичне обслуговування населення за Програмою медичних гарантій, а також для планування та проведення заходів планового і позапланового моніторингу.

Тож, нагадуємо порядок внесення до ЕСОЗ медичних записів щодо послуг, оплачених за рахунок інших джерел фінансування:

1. якщо послуга надана на підставі електронного направлення, у якому зазначено джерело фінансування «Інші джерела фінансування медичного обслуговування», медичний запис вноситься до ЕСОЗ на підставі такого направлення з його подальшим погашенням;

2. якщо послуга надана без електронного направлення, у медичному записі необхідно зазначити підставу надання послуги «Паперове направлення», а в примітці — «Платна послуга»;

3. якщо платна послуга надана на підставі електронного направлення, у якому джерелом фінансування зазначено Програму медичних гарантій, перед внесенням медичного запису необхідно змінити джерело фінансування на «Інші джерела фінансування медичного обслуговування» та погасити направлення;

4. якщо в електронному направленні не зазначено джерело фінансування, його також необхідно змінити на «Інші джерела фінансування медичного обслуговування» та погасити направлення.

У  випадках, коли медичні записи щодо послуг, оплачених з інших джерел, уже були включені до звітів про медичні послуги, поданих до НСЗУ для оплати, закладам необхідно повідомити про відповідні записи через форму за адресою 066.e-health.gov.ua , обравши режим «ЕМЗ, які виключаються зі звіту».

Для цього НСЗУ підготувала окрему інструкцію. У формі необхідно зазначити ID медичного запису, тип запису та причину виключення. Після подання інформації такі записи будуть враховані під час проведення перерахунків та автоматично виключені з оплати за відповідний звітний період.

Важливо! Внесення до ЕСОЗ усіх фактично наданих пацієнту медичних послуг — це не лише вимога ведення медичної документації. Від повноти внесених даних також залежить цілісна медична історія людини. Інформація в електронній карті пацієнта дозволяє забезпечувати наступність лікування та обстежень і ухвалювати обґрунтовані клінічні рішення на основі достовірної інформації.

Звертаємо увагу керівників закладів охорони здоров’я та відповідальних працівників —  на  електронні адреси закладів було надіслано лист  НСЗУ від 03.06.2026 № 13699/10-15-26 щодо забезпечення коректного  внесення інформації до ЕСОЗ про оплачені послуги  за рахунок коштів інших джерел та доданою до нього інструкцією.

З  додатковими питаннями просимо звертатись до міжрегіональних департаментів НСЗУ