Про результати контрольних заходів у закладах охорони здоров’я та важливість фінансового контролю за використанням коштів ПМГ: семінар для громад

Асоціація міст України спільно з Державною аудиторською службою України та Національною службою здоров’я України провели семінар з питань підвищення рівня фінансової дисципліни, прозорості та ефективності використання коштів у сфері охорони здоров’я.

Фокус зустрічі — практичні підходи до використання коштів Програми медичних гарантій, типові порушення, які фіксуються під час перевірок, а також інструменти їх попередження.

До заходу долучилися близько 1800 учасників — представники органів місцевого самоврядування, керівники закладів охорони здоров’я, профільні фахівці. 

Сторони зосередилися на спільній відповідальності за використання публічних коштів у сфері медичних гарантій.

Заступник виконавчого директора, директор Аналітичного центру Асоціації міст України Ярослав Рабошук окреслив роль громад у забезпеченні належного управління фінансовими ресурсами та підкреслив важливість узгоджених дій між усіма учасниками процесу. “Система працює тоді, коли є спільне розуміння правил і відповідальності. Для громад це про управління ресурсом так, щоб він давав результат для пацієнта”, – зазначив Ярослав Рабошук

Голова Держаудитслужби Алла Басалаєва представила результати контрольних заходів та окреслила найбільш поширені порушення, які виявляються під час перевірок. “У 2025 році органами Держаудитслужби проведено ревізії у 90 закладах охорони здоров’я, які отримують кошти за Програмою медичних гарантій. І лише в одному з них не виявлено порушень. Наголошую, ми не оцінюємо клінічні рішення чи якість медичних послуг. Ми перевіряємо повноту й достовірність дотримання вимог  і законність використання коштів, отриманих від НСЗУ. У більшості випадків порушення йдеться про невідповідність вимогам: відсутність необхідного обладнання, проблеми з кадровим забезпеченням, формальне залучення підрядників та інші випадки, коли заявлені умови не підтверджуються на практиці, – зауважила  Алла Басалаєва.

Під час семінару наголошено на посиленні інституційної взаємодії. Між Міністерством охорони здоров’я України, НСЗУ та Держаудитслужбою укладено меморандум про співпрацю, що передбачає обмін інформацією та узгодження підходів до контролю.

“Ми вибудували рівень системи в якій кожна оплата базується на даних. Ми щоденно аналізуємо медичні записи, звіряємо інформацію з державними реєстрами, бачимо рух пацієнтів і лікарів. Для нас ефективність використання коштів — це не просто про бюджет, це про справедливість у системі та забезпечення єдиних правил для всіх надавачів медичних послуг. І цей процес є незворотнім. Адже підписання договору з боку надавача є підтвердженням того, що заклад гарантовано відповідає всім вимогам і спроможний надавати послуги в повному обсязі. І це спільна зона відповідальності перед державою  та  пацієнтом – і НСЗУ, і надавача, і власника лікарні”, — наголосила Голова НСЗУ Наталія Гусак.

Наталія Гусак поінформувала  про результати автоматичного моніторингу за 2025 рік. Зокрема, повідомила, що у 117 закладах було розірвано договори за окремими пакетами медичних послуг через невідповідність вимогам щодо кадрового забезпечення.

Порушення щодо наявності обладнання виявлено у 158 закладах за 236 вимогами, які визначені в  умовах закупівлі. Загалом  порушення зафіксовані за 25 пакетами медпослуг. Найбільше  — за пакетом “Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах” в частині КТ/МРТ діагностики.  

І йдеться не про “економію НСЗУ”, як часто можна почути, а про перерозподіл цих коштів.  Повернуті мільярди гривень залишаються в системі та спрямовуються на пріоритетні напрями. Саме за рахунок такого підходу у 2025 році вдалося розширити програму “Доступні ліки”  та забезпечити додаткові ресурси на допомогу пацієнтам з травмами війни. 

За словами Наталії Гусак, у 2026 році НСЗУ продовжує посилення автоматичного моніторингу: розширення звірок медичних записів, підвищення вимог до якості внесення даних в ЕСОЗ, а також впровадження механізмів раннього виявлення невідповідностей умовам договорів.

Також під час заходу  директор Департаменту методології процесів та фактичного моніторингу НСЗУ Олександр Шадура представив результати фактичного моніторингу надавачів медичних послуг та окреслив типові ризики, які виявляються безпосередньо на рівні закладів і потребують управлінських рішень.