Програма медичних гарантій: що змінюється у 2026 році

Уряд затвердив порядок реалізації Програми медичних гарантій на 2026 рік.

У 2026 році бюджет Програми медичних гарантій становить 191,6 млрд грн, що на 16,1 млрд грн більше, ніж у 2025. Пріоритети Програми медичних гарантій-2026 сформовані НСЗУ  відповідно до стратегічних рішень Уряду та реальних потреб населення в умовах війни. У фокусі — напрями, які найбільше впливають на життя і здоров’я людей: серцево-судинні захворювання, травма війни та здорове дитинство.

Крім того, ПМГ-2026 — це перехід від оплати «за обсяг» до оплати «за складність, якість і необхідність». У хірургії НСЗУ вибудовує систему стримувань і стимулів: зберігає керований перехід до DRG, компенсує готовність і складні напрями, враховує географію та дитячу специфіку, підтримує об’єктивно важкі випадки й відсікає маніпуляції. Планова допомога оплачується інакше, ніж ургентна, онко- та кардіохірургія — з урахуванням складності й реальних обсягів, а дорогі критичні інтервенції не «ховаються» в загальних тарифах. Це структурна реформа, яка концентрує ресурс там, де він реально рятує життя.

Здорове серце. Серцево-судинні хвороби залишаються основною причиною смертності в Україні, тому у 2026 році держава робить на них стратегічний акцент. Підхід комплексний: від профілактики й раннього виявлення — до екстреної допомоги, лікування гострих станів та реабілітації. Розширюється доступ до сучасної діагностики, а кардіохірургія переходить на нову модель оплати з урахуванням реальної клінічної складності. Окремий акцент на дитячій кардіохірургії, щоб діти з вродженими вадами серця мали доступ до високоспеціалізованої допомоги без фінансових бар’єрів.

Первинна та екстрена допомога. У 2026 році на послуги первинної медичної допомоги передбачено 29,5 млрд грн. Капітаційна ставка за обслуговування одного пацієнта, що подав декларацію зросте до 1007,3 грн на рік.

Фінансування ЕМД збільшується до 12,7 млрд грн. Також підвищується базова капітаційна ставка до 375 грн.

Більше ресурсів на діагностику і лікування. У 2026 році зростає фінансування амбулаторної допомоги — не за рахунок кількості консультацій, а через оплату складних лабораторних і інструментальних досліджень, у тому числі консультування у профільних і суміжних спеціалістів з урахуванням коморбідних станів. Одночасно посилюєтся контроль, щоб кошти спрямовувалися на клінічно обґрунтовані комплексні послуги.

Медична допомога пацієнту при гострому мозковому інсульті включає забезпечення своєчасної діагностики та спеціалізоване лікування ГМІ, проведення тромболітичної терапії, ендоваскулярних втручань та ранньої реабілітації. На пакет послуг передбачено 3,2 млрд грн.

Медична допомога при гострому інфаркті міокарда включає діагностику, спеціалізоване лікування та невідкладні втручання (тромболізис, стентування, інтенсивна терапія). На послуги закладено 1,5 млрд грн.

Кардіохірургія: нові підходи оплати. У ПМГ-2026 впроваджується новий механізм оплати кардіохірургічних втручань. Тарифи враховують клінічну складність стану пацієнта, додаткові коефіцієнти та агреговані ДСГ. Це означає вищу оплату за складні операції і концентрацію таких втручань у закладах із достатнім досвідом і безпечними обсягами допомоги. Наприклад, коронарне шунтування з інвазивним обстеженням при високій складності зростає з 58,0 тис. грн до 205,6 тис грн, при помірній – до 175,8 тис грн; шунтування без інвазивного обстеження – з 44,40 тис грн до 193,8 / 137,8 / 127, 8 тис грн залежно від складності.

Доступні ліки — безперервність лікування. Пріоритетом у 2026 році також залишається програма реімбурсації “Доступні ліки”. На її фінансування передбачено 8,7 млрд грн, що на 1,55 млрд грн більше, ніж торік. Це означає розширення переліку препаратів і кращу доступність лікування для людей із хронічними захворюваннями — зокрема, серцево-судинними.

Посилене фінансування комплексу пакетів послуг ПМГ спрямованих на збереження здоров’я серця  має на меті забезпечити своєчасне виявлення й спостереження, запобігання ускладненням та зниження інвалідності й смертності від серцево-судинних захворювань. Системне впровадження безперервного маршруту пацієнта — від профілактики до реабілітації — здатне знизити смертність від ССЗ на 30–40% упродовж десяти років.

Травма війни. Підвищуються видатки на хірургію травм війни: важких поранень і мінно-вибухових травм —  з 15,99 млрд грн до 19,53 млрд грн.

Травма війни — це не лише тривале лікування. Це також і реабілітація та підтримка психічного здоров’я. Зокрема, у 2026 році на забезпечення повного циклу відновлення пацієнта  після тяжких травм, ампутації, інсульту/інфаркту за напрямами амбулаторної та стаціонарної реабілітації  закладено 6,97 млрд грн. 

Зростає бюджет пакету психіатричної допомоги в стаціонарних умовах —  до 5,6 млрд грн. У тому числі збільшуються тарифи на лікування залежностей, відповідно до  клінічної складності та інтенсивності лікування.Це дозволить проводити більш тривале лікування, зменшуючи ризики рецидивів, кризових станів і втрати працездатності.

Здорове дитинство. Йдеться про безперервний маршрут допомоги дитині — від профілактики та раннього виявлення захворювань до лікування критичних станів, складних втручань і подальшої реабілітації.

• Особливий акцент на  профілактиці, моніторингу росту й розвитку дитини та своєчасній діагностиці. Видатки на меддопомогу дітям від 0 до 17 років (включно)  в структурі пакету  ПМД становлять 8,2 млрд грн. 
• На допомогу найуразливішим пацієнтам — передчасно народженим і тяжкохворим немовлятам закладено 1,6 млрд грн. 
•  Збільшено фінансування за напрямом медичної реабілітації немовлят, які народилися передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя —  до 272,5 млн грн. 
• Переглянуто підходи до оплати за дитячу хірургію – при вроджених вадах, травмах, гострих станах.
• Розширення доступу до лікарських засобів для безперервної терапії хронічних захворювань у дітей  (астма, епілепсія, діабет тощо) та лікування вагітних і породілей. 

У 2026 році вдосконалюється модель фінансування надання медичної допомоги дітям до чотирьох років, які опинилися в найуразливіших життєвих обставинах: це діти-сироти, діти, позбавлені батьківської опіки, а також — з фізичними або інтелектуальними порушеннями. До Програми медичних гарантій-2026 вводиться пакет «Медична допомога дітям, які потребують лікування та постійного спостереження». Він передбачає безперервну, цілодобову медичну допомогу, професійний догляд і супровід розвитку таких дітей із перших років життя. На цю послугу передбачаються видатки за базовою капітаційною ставкою у розмірі 34 600 грн на місяць за одну дитину. Раніше така допомога фінансувалася в рамках субвенції місцевим бюджетам з державного.

Також у  2026 році пріоритетом  залишається  підтримка закладів і медичних команд, що працюють у прифронтових та безпеково навантажених регіонах. Передбачені рішення забезпечать  їхню стабільну роботу незалежно від фактичних обсягів послуг, збереження доступності первинної, екстреної та спеціалізованої допомоги, безперервність лікування пацієнтів із хронічними захворюваннями та кадрову стійкість в умовах близькості до фронту.

Програма медичних гарантій у 2026 році — це про чіткі пріоритети та посилення підтримки там, де ризики найбільші. Вона охоплює всі рівні допомоги та налічує 46 пакетів послуг — від ПМД, вагітності та пологів  до складної хірургії, онколікування  та реабілітації — і залишається ключовим інструментом держави для забезпечення безоплатної медичної допомоги українцям.