ОГОЛОШЕННЯ про прийом заявок щодо проведення скринінгу здоров'я для осіб віком від 40 років, що здійснюється відповідно до Порядку реалізації проекту щодо проведення скринінгів здоров’я для осіб віком від 40 років, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 10 грудня 2025 р. № 1652, від 18 грудня 2025 року

ОГОЛОШЕННЯ 

про прийом заявок щодо проведення скринінгу здоров'я для осіб віком від 40 років, що здійснюється відповідно до Порядку реалізації проекту щодо проведення скринінгів здоров’я для осіб віком від 40 років, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 10 грудня 2025 р. № 1652, від 18 грудня 2025 року

Подання заявок та їх розгляд

Строк подання заявок спливає о 18 годині 00 хвилин за київським часом 30 листопада 2026 року.

Заявки щодо проведення скринінгу здоров'я для осіб віком від 40 рокі, у тому числі з усунутими недоліками (повторні), подані після закінчення строку подання, не розглядаються.

2. Заявник подає до НСЗУ заявку в електронній формі шляхом заповнення електронних полів.

Під час заповнення заявки необхідно зазначити місця надання послуг, в яких проводитимуться скринінги здоров'я для осіб віком від 40 років.

Додатки до заявки:

Додаток 1. Сканована копія в електронній формі документа, що підтверджує повноваження представника (у разі підписання заявки та доданих до неї документів представником суб’єкта господарювання, крім випадку, коли відомості про повноваження представника містяться в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб –підприємців та громадських формувань).

Додаток 2. Сканована копія офіційного документа суб'єкта господарювання про визначенення обов'язків координатора за кожним місцем надання послуг зазначеним у заявці.

3. Суб’єкт господарювання, який подає заявку на визначених в оголошенні умовах, до подання заявки повинен забезпечити внесення до електронної системи охорони здоров’я актуальної інформації про:

1) суб’єкта господарювання, місця надання ним медичних послуг;

2) ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики (дата, строк дії, номер наказу, номер ліцензії та вид господарської діяльності, на право здійснення якого видано ліцензію);

3) уповноважених осіб та медичних працівників, які будуть залучені до проведення скринінгів здоров'я для осіб віком від 40 років. 

4. НСЗУ розглядає заявки протягом 10 робочих днів з моменту подачі заявки.

Подаючи до НСЗУ заявку  на включення до переліку суб’єктів господарювання, що можуть надавати послуги з проведення скринінгів здоров’я, суб’єкт господарювання тим самим зобов’язується надати учасникам скринінгів здоров’я послуги з проведення скринінгів здоров’я в обсягах не менших, ніж визначено у вимогах, розміщених в цьому оголошенні.

Вимоги до закладів охорони здоров’я та фізичних осіб – підприємців, які одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, щодо проведення скринінгів здоров’я

Додаток 1

Рекомендації щодо перевірки вакцинального статусу 

учасника скринінгу здоров’я

Імунопрофілактика здійснюється відповідно до Календаря профілактичних щеплень в Україні, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я від 16 вересня 2011 року № 595, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 10 жовтня 2011 року за № 1159/19897.

1. Під час проведення скринінгу здоров’я лікар забезпечує:

перевірку вакцинального статусу учасника скринінгу здоров’я відповідно до даних ЕСОЗ та/або наявної медичної документації;

інформування учасника скринінгу здоров’я про необхідність проведення профілактичних щеплень відповідно до віку та стану здоров’я;

направлення на проведення щеплень, що закуповуються за кошти державного бюджету та доступні безоплатно для учасника скринінгу здоров’я;

консультування щодо можливості проведення додаткових щеплень, які не входять до програми медичних гарантій, але рекомендовані з урахуванням віку, наявності факторів ризику та міжнародних рекомендацій.

2. Перелік обов’язкових щеплень, що проводяться безоплатно за програмою медичних гарантій у рамках наздоганяючої та планової імунізації:

дифтерія та правець (ревакцинація кожні 10 років – у віці 26, 36, 46, 56 років тощо);

кір, краснуха, паротит (при відсутності документального підтвердження двох доз вакцинації або перенесеного захворювання);

поліомієліт (для дорослих за епідемічними показаннями).

3. Додаткові щеплення, що не закуповуються централізовано, але можуть бути рекомендовані лікарем учасникам скринінгів здоров’я за власні кошти, включають:

вакцинацію проти грипу (щороку);

вакцинацію проти пневмококової інфекції (особливо у віці понад 50 років та в осіб із хронічними захворюваннями);

вакцинацію проти гепатиту А (за наявності хвороб печінки, діабету, імунодефіцитів, при подорожах у регіони з високою ендемічністю);

вакцинацію проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) (для жінок і чоловіків до 45 років);

вакцинацію проти менінгококової інфекції, вітряної віспи та інших інфекцій за індивідуальними показаннями та з урахуванням епідемічної ситуації.

4. Лікар під час скринінгу зобов’язаний надати учаснику скринінгу здоров’я  роз’яснення щодо наявних безоплатних щеплень, забезпечити направлення на їх проведення, а також поінформувати про додаткові можливості імунопрофілактики з урахуванням доказової бази та індивідуальних ризиків для здоров’я.

Додаток 2

Рекомендації з фармакотерапії та призначення лікарських засобів та медичних виробів

1. Загальні принципи

1.1. Призначення фармакотерапії здійснюється лікарем, який проводиться скринінг здоров’я відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я. 

 1.2. Призначення лікарських засобів, медичних виробів оформлюється виключно через електронний рецепт/запит в ЕСОЗ.

1.3. Пріоритетним є призначення лікарських засобів та медичних виробів, що доступні за програмою реімбурсації. 

2. Артеріальна гіпертензія

2.1. Встановлення діагнозу

Діагноз АГ обов’язково підтверджується позаклінічним вимірюванням:
 ABPM (добове моніторування) або HBPM (домашні вимірювання).

Діагностичні пороги:

Клініка: ≥140/90 мм рт. ст.;

24-год ABPM: середнє ≥130/80; денний ABPM: ≥135/85; нічний ABPM: ≥120/70;

HBPM (середнє за ≥3 дні, по 2 вимірювання вранці/ввечері): ≥135/85.

Біла халатна АГ: клініка підвищена, ABPM/HBPM – ні → немедикаментозні заходи, спостереження.

Маскована АГ: клініка нормальна, ABPM/HBPM підвищені → лікувати як підтверджену АГ.

2.2. Початок фармакотерапії

Стандарт першої лінії (переважний варіант) фіксована комбінація у низьких дозах:
 іАПФ або БРА + антагоніст кальцію або тіазидоподібний діуретик.

Монотерапія можлива при: вік особи від 80 років; АГ 1-го ступеня з низьким ризиком; високий ризик побічних ефектів.

Бета-блокатори не є універсальною першою лінією, показані в осіб з ІХС, СН із зниженою фракцію викиду, тахіаритмії, вагітністю.

2.3. Цільові рівні АТ

Більшість дорослих (<85 років): первинна ціль систолічний артеріальний тиск (далі - САТ) 120–129 мм рт. ст., діастолічний артеріальний тиск (далі – ДАТ) 70 – 79, за умови переносимості.

Загальний базовий поріг становить  <140/90; при добрій переносимості <130/80, уникати САТ<120 та ДАТ<70.

Особи віком 65 – 79 років: прагнути САТ 120 – 139 (індивідуалізоване). 

Особи від 80 років: зазвичай 130 – 139 із урахуванням симптомів/ортостатичних реакцій.

В осіб з ЦД2, ІХС, хронічною хворобою нирок (з альбумінурією): дозволена інтенсивніша ціль <130/80 за переносимості. 

Призначення іАПФ/БРА призначення у пріоритеті при альбумінурії.

2.4. Ескалація та резистентна АГ

Крок 2: потрійна комбінація або в двох таблетках: іАПФ/БРА + АК + тіазидоподібний діуретик у оптимальних дозах.

Резистентна АГ (АТ над ціллю на потрійній схемі, підтверджена прихильність і виключена псевдорезистентність): необхідно додати спіронолактон 25 – 50 мг/добу (за eGFR ≥30 і К⁺ <4,5 ммоль/л);

за непереносимості спіронолактону додати еплеренон/амілорид/β-блокатор;

перевірити вторинні причини (первинний альдостеронізм, апное сну, ниркові хвороби, медикаменти), коригувати фактори.

2.5. Моніторинг та безпека

HBPM рекомендується всім для самоконтролю;.

Клінічний контроль: проводиться через 2 – 4 тижні після старту/зміни дози; оцінка досягнення цілей проводиться через ~3 місяці; далі кожні 3 – 6 міс. (поза програмою скринінгу здоров’я).

Лабораторія: креатинін/eGFR і К⁺ — через 2 – 4 тижні після старту або титрації іАПФ/БРА/діуретика; далі – за клінікою.

2.6. Особливі групи

Вагітність: лабеталол, метилдопа, ніфедипін пролонгований (за наявності).

СН, ІХС, перенесений гострий інфаркт міокарда рекомендується додати β-блокатор і блокаду ренін–ангіотензин–альдостеронова системи за показаннями.

Хронічна хвороба нирок з альбумінурією: іАПФ/БРА призначаються пріоритетно, АТ <130/80 за переносимості.

3. Дисліпідемія

3.1. Лабораторне обстеження

Первинне визначення ліпідного профілю здійснюється не натще (total-C, HDL-C, TG, розрахункові LDL-C і non-HDL-C).

Якщо TG < 4,5 ммоль/л, то використовуються розрахункові показники LDL-C і non-HDL-C.

Якщо TG ≥4,5 ммоль/л, то лабораторія автоматично виконує повторний аналіз натще або визначає прямий LDL-C чи ApoB.

У кожному протоколі обстеження обов’язково вказується non-HDL-C.

Рівень Lp(a) визначається один раз у житті у всіх дорослих, повторно за клінічними показаннями (проводиться поза програмою скринінгу здоров’я).

3.2. Стратифікація ризику

Ризик серцево-судинних подій визначається за шкалою SCORE2/SCORE2-OP.

Категорія ризику (помірний, високий, дуже високий) визначає цільові рівні ліпідів і необхідність фармакотерапії.

3.3. Цільові рівні

Ціль досягається при виконанні обох критеріїв: абсолютного рівня і відносного зниження від вихідного.

Дуже високий ризик: LDL-C <1,4 ммоль/л та зниження ≥50%;

Високий ризик: LDL-C <1,8 ммоль/л та зниження ≥50%;

Помірний ризик: LDL-C <2,6 ммоль/л.

Альтернативні цілі:

non-HDL-C <2,2 / <2,6 / <3,4 ммоль/л (для дуже високого/високого/помірного ризику відповідно);

ApoB <65 / <80 / <100 мг/дл (для дуже високого/високого/помірного ризику).

3.4. Показання до фармакотерапії

Первинна профілактика:

В осіб з дуже високим або високим ризиком, а також у хворих на ЦД2 із ураженням органів-мішеней  статин призначається негайно.

В осіб з помірним ризиком і рівнем LDL-C ≥3,0 ммоль/л або non-HDL-C ≥3,8 ммоль/л призначення статинів після періоду модифікації способу життя (не більше 12 тижнів).

Вторинна профілактика:

Усім особам з маніфестними атеросклеротичними ССЗ (інфаркт міокарда, інсульт, реваскуляризація, периферичний атеросклероз) призначається статин високої інтенсивності незалежно від вихідного рівня LDL-C.

3.5. Інтенсифікація терапії

Якщо цільові рівні не досягнуті через 6 – 12 тижнів після старту лікування статином у максимально переносимій дозі додається езетиміб. Якщо ціль не досягнута на комбінації статин + езетиміб розглядається призначення PCSK9-інгібітора або інклісірану, якщо вони доступні.

3.6. Гіпертригліцеридемія

При рівні TG ≥10 ммоль/л здійснюються негайні заходи для профілактики панкреатиту (дієта, корекція вторинних причин, фібрат).

В осіб із TG 1,5 – 5,6 ммоль/л, які отримують статини та мають високий або дуже високий ризик, може бути призначається ейкозапентаєнова кислота (за доступності).

3.7. Сімейна гіперхолестеринемія

У разі виявлення підозри на сімейну гіперхолестеринемію (LDL-C ≥5,0 ммоль/л у дорослого або ≥4,0 ммоль/л у дитини, сімейний анамнез передчасних ССЗ суб'єкт господарювання повинен: направити особу на консультацію до лікаря-кардіолога, рекомендувати обстеження першої лінії родичів (батьки, діти, брати/сестри) з виміром LDL-C;

При підозрі на сімейну гіперхолестеринемію застосовується шкала Dutch Lipid Clinic Network.

Для підтверджених або ймовірних випадків обов’язковим є каскадний скринінг родичів першої лінії.

Лікування: статин високої інтенсивності, за недосягнення цілей додавання езетимібу, за недосягнення цілей призначення PCSK9-інгібітор/інклісіран (за доступності).

3.8. Контроль і безпека

Повторне визначення ліпідів через 6 – 12 тижнів після початку терапії або зміни дози; далі кожні 6 – 12 місяців (поза програмою скринінгу здоров’я).

Перед початком лікування проводиться визначення АЛТ, при міалгіях проводиться визначення КФК (поза програмою скринінгу здоров’я).

Особливі групи:

хронічна хвороба нирок цілі адаптуються;

вагітність/лактація статини протипоказані;

похилий вік  терапія показана при високому ризику.

4. Цукровий діабет 2 типу

4.1. Лабораторна діагностика

Діагноз встановлюється за одним із критеріїв (після підтвердження другим тестом при відсутності явної гіперглікемії):

HbA1c ≥6,5%; або

FPG ≥7,0 ммоль/л (після ≥8 год голоду); або

2-год глікемія під час 75-г OGTT ≥11,1 ммоль/л; або

Випадкова глікемія ≥11,1 ммоль/л за наявності класичних симптомів гіперглікемії/гіперглікемічного кризу (у цьому разі підтвердження не потрібне). Якщо A1c потенційно недостовірний (гемоглобінопатії, вагітність, виражена анемія), діагностика базується на плазмовій глюкозі.

4.2. Базова фармакотерапія

Метформін  препарат першої лінії за відсутності протипоказань із корекцією дози за eGFR, рекомендується регулярний контроль eGFR. 

Заборонено при eGFR <30 мл/хв/1,73 м²;

Не ініціювати зазвичай при eGFR 30 – 44 (якщо вже приймає необхідно розглянути зниження дози і пильний моніторинг);

Перегляд дози/моніторинг при eGFR 45 – 59 індивідуально.

4.3. Коморбідності, що визначають лікарські засоби першого вибору (незалежно від HbA1c і метформіну)

Атеросклеротична хвороба серця або високому серцево-судинному ризику: додати GLP-1РА (ліраглутид/семаглутид/дулаглутид) і/або SGLT2-інгібітор (емпагліфлозин/дапагліфлозин/канагліфлозин) (за доступності).

Хронічна хвороба нирок (eGFR ≥20 мл/хв/1,73 м², з/без альбумінурії): SGLT2-інгібітор обов’язковий, продовжувати навіть при подальшому зниженні eGFR; якщо глікемічного контролю недостатньо або SGLT2i протипоказаний рекомендований GLP-1РА (ліраглутид/семаглутид/дулаглутид).

СН (незалежно від фракції викиду): SGLT2-інгібітор як частина базової терапії СН.

Примітка: за клінічної потреби може призначатись комбінація SGLT2i + GLP-1РА.

4.4. Глікемічні цілі та ескалація

Індивідуальна ціль HbA1c зазвичай <7,0%; жорсткіші або м’якші цілі визначаються  залежно від віку/коморбідності/ризику гіпоглікемій.

Негайно розглянути інсулін (термінова консультація лікаря-ендокринолога), як старт/тимчасово при A1c >10% (≥86 ммоль/моль), глюкозі ≥16,7 ммоль/л або ознаках катаболізму; після зняття глюкозотоксичності необхідно спростити схему і повернутись до пріоритетних класів (SGLT2i/GLP-1РА/метформін).

4.5. Безпека та протипоказання (мінімум, який обов’язково фіксуємо)

SGLT2i: навчити щодо профілактики еуглікемічного діабетичного кетоацидозу (утримання при тяжких гострих станах/перед операцією), ризик генітальних інфекцій; глікемічна ефективність знижується при eGFR <45, але кардіо-ренальна користь зберігається.

GLP-1РА: протипоказання MEN2/медулярний рак щитоподібної залози в анамнезі; попередити про можливу нудоту на старті. 

5. Фібриляція передсердь 

5.1. Скринінг

У всіх осіб віком ≥65 років проводиться опортуністичний скринінг фібриляції передсердь (далі – ФП) шляхом пальпаторної оцінки ритму пульсу, а при виявленні патологічних змін шляхом запису учасника скринінгу здоров’я на проведення пальпації пульсу або запису ЕКГ. У разі виявлення порушень ритму нерегулярності пульсу необхідно виконати ЕКГ у той самий день (для підтвердження або виключення ФП).

Систематичний скринінг рекомендований для осіб віком ≥75 років або з високим ризиком інсульту.

5.2. Діагностика

Діагноз ФП підтверджується 12-відведеною ЕКГ або ритмострічкою ≥30 секунд із типовою картиною.

5.3. Антикоагуляція

Обов’язково призначати:

чоловікам із CHA₂DS₂-VASc ≥2;

жінкам із CHA₂DS₂-VASc ≥3.

Розглянути призначення:

чоловікам із CHA₂DS₂-VASc =1;

жінкам із CHA₂DS₂-VASc =2.

5.4. Вибір лікарських засобів

Препарати першої лінії: нові оральні антикоагулянти (далі – DOAC) – дабігатран, ривароксабан, апіксабан, едоксабан.

Варфарин використовується у випадках:

механічні клапани серця;

помірний або тяжкий мітральний стеноз;

тяжка хронічна хвороба нирок із eGFR <15 мл/хв/1,73 м² або особи на діалізі, де DOAC не рекомендовані;

випадки, коли DOAC недоступні або протипоказані.

При застосуванні варфарину: підтримка МНО 2,0–3,0, регулярний моніторинг (поза програмою скринінгу здоров’я).

При хронічній хворобі нирок з 15–29 мл/хв/1,73 м²: можливе використання апіксабану (з корекцією дози), інші DOAC призначаються з обережністю.

6. Антитромбоцитарна терапія

6.1. Первинна профілактика

Рутинне призначення ацетилсаліцилової кислоти (далі – АСК) для первинної профілактики серцево-судинних подій не рекомендується у більшості осіб через підвищений ризик кровотеч. 

Розглядається індивідуально в осіб із дуже високим ризиком атеросклеротичних подій (SCORE2 ≥10% або наявність множинних факторів ризику), за відсутності підвищеного ризику кровотеч і після детального обговорення з учасником скринінгу здоров’я.

6.2.Вторинна профілактика

Антитромбоцитарна терапія є обов’язковою для всіх осіб із документованою атеросклеротичною ССЗ (інфаркт міокарда, ішемічний інсульт/ТІА, стабільна чи нестабільна стенокардія, периферичний атеросклероз):

АСК 75 – 100 мг/добу - базовий препарат вибору;

у разі непереносимості АСК – клопідогрель 75 мг/добу;

після гострого коронарного синдрому або через стентування: подвійна антитромбоцитарна терапія, а саме:  АСК + інгібітор P2Y12 (клопідогрель, тікагрелор або прасугрель) упродовж 6 – 12 місяців залежно від клінічної ситуації та ризику кровотеч, далі проводиться монотерапія.

6.3. Особливі групи

В осіб, які одночасно мають показання до антикоагулянтів (наприклад, при ФП) і до антитромбоцитарної терапії (наприклад, при ІХС чи після стентування), лікування підбирається індивідуально. Зазвичай застосовують короткий період потрійної терапії (антикоагулянт + два антитромбоцитарні препарати), після чого переходять на схему антикоагулянт + один антитромбоцитарний препарат.

6.4. Моніторинг та безпека

Контроль побічних ефектів (шлунково-кишкові кровотечі, диспепсія).

За потреби відбувається призначення інгібіторів протонної помпи для гастропротекції.

7. Відмова від тютюнокуріння

7.1. Включено до програми скринінгу здоров’я

Визначення статусу куріння у всіх осіб під час скринінгу.

Коротке консультування 5A:

Ask – запитати про статус куріння;

Advise – надати чітку пораду щодо відмови;

Assess- оцінити готовність пацієнта до змін;

Assist – коротко запропонувати допомогу та ресурси;

Arrange – організувати подальший контакт.

Надання особі матеріалів (друкованих/електронних) із доказовою інформацією про користь відмови.

Організація повторного контакту (онлайн/офлайн/телефон) через 2 – 4 тижні для оцінки прогресу та підтримки.

7.2. Не включено до програми скринінгу здоров’я (призначається додатково, за показаннями лікаря). 

Фармакотерапія для відмови від куріння:

нікотин-замісна терапія (НЗТ: пластир, жувальна гумка, інгалятор, спрей, льодяники);

вареніклін (за наявності);

бупропіон (як альтернатива при непереносимості чи неефективності інших засобів).

Розширені інтервенції: мотиваційне інтерв’ю, інтенсивне індивідуальне чи групове консультування, цифрові програми (мобільні додатки, SMS-нагадування).

Ці заходи здійснюються поза скринінгом здоров’я.

Додаток 3

Додаток 4

Рекомендації з проведення HBPM та ABPM

Базове правило (коли потрібне позакабінетне вимірювання):

Якщо середнє офісне АТ ≥140/90 мм рт. ст., обов’язково підтвердити підвищення позакабінетними вимірюваннями: HBPM або ABPM. Це зменшує похибку «ефекту білого халата» й виявляє «масковану» гіпертензію перед початком лікування.

Прилади та підготовка (спільні вимоги)

Тип пристрою. Перевага надається плечовим автоматичним осцилометричним тонометррм (реєстраторам). Зап’ясткові пристрої дозволені лише якщо плечовий неможливий (великі окружності плеча тощо) й обов’язково валідований. Безманжетні гаджети не рекомендовані для клінічного використання.

Розмір манжети має відповідати окружності плеча.

Підготовка учасника скринінгу здоров’я до кожного вимірювання

Попередньо до проходження скринінгу здоров'я пацієнта повідомляють щодо необхідності уникнення паління та вживання кофеїну, фізичних активностей понад 30 хв., рекомендується спорожнити сечовий міхур, сісти спиною до опори, ноги не схрещувати, стопи на підлозі, рука з манжетою на рівні серця, мовчати й спокій ≥5 хв.; манжета має бути на голому плечі. 

HBPM або домашній моніторинг

Застосовується для діагностичного підтвердження підвищеного офісного АТ, виявлення АГ «білого халата» або «маскованої», довгострокового самоконтролю. Найкраще до візиту або за зміни симптомів/терапії. 

Протокол вимірювань.

Тривалість: 7 днів (допустимо ≥3 дні, якщо 7 неможливо).

Частота: двічі зранку і двічі ввечері, з інтервалом понад 1 хв. між двома послідовними вимірами в кожний час.

Час: зранку до сніданку і до прийому антигіпертензивних (якщо приймає їх), увечері – перед сном.

Аналіз: відкинути день 1, обчислити середнє з решти значень (рекомендовано понад 12 валідних показів). Фіксувати симптоми/час прийому ліків. 

Діагностичні пороги для підтвердження гіпертензії за HBPM: середнє ≥135/85 мм рт. ст.

ABPM або 24-годинний добовий моніторинг

Застосовується, коли існує  підозра  виявлення АГ «білого халата» або «маскованої», варіабельність АТ, нічної гіпертензії, резистентної гіпертонічної хвороби, підозра побічних ефектів ліків, ЦД2, хронічної хвороби нирок тощо. ABPM є референс-методом позакабінетного вимірювання. 

Налаштування та виконання.

Тривалість: ≥24 год у звичному режимі дня.

Інтервали вимірювань: кожні 15 – 30 хв. удень, кожні 30 хв. уночі (не рідше). Особа веде щоденник активностей/сну/симптомів, позначає час сну/пробудження.

Мінімальні критерії якості запису: понад 70% очікуваних вимірів, понад 20 валідних удень і понад уночі. Якщо критерії не виконані необхідно повторити ABPM.

Поведінка: звична активність, уникати душу (зняти прилад), не згинати руку під час накачування, не керувати авто, якщо манжета відволікає.

Діагностичні пороги ABPM:

24-год середнє ≥130/80 мм рт. ст.;

денне  ≥135/85 мм рт. ст.;

нічне  ≥120/70 мм рт. ст. 

Нічні вимірювання АТ. Зазвичай уночі АТ зменшується на 10 – 20% порівняно з денним  це вважається нормою. Якщо зниження ≤ 10%, це недостатнє нічне зниження. Якщо зниження 20% і більше, це надмірне нічне зниження. Коли ж уночі АТ вищий, ніж удень, це нічне підвищення АТ. Такі відхилення пов’язані з вищим ризиком ускладнень, тому лікування варто переглянути: забезпечити дію лікарських засобів на всю добу, за потреби змінити дозу або час прийому, перевірити наявність апное сну, послабити споживання солі. Щоб порахувати відсоток нічного зниження, необхідно використати формулу: ((денний − нічний) / денний) × 100%.

Інтерпретація фенотипів (за позакабінетними вимірюваннями)

Гіпертензія підтверджена: HBPM-середнє ≥135/85 або ABPM (будь-який з порогів перевищено).

«Ефект білого халата»: офісне ≥140/90 за нормальних HBPM/ABPM.

«Маскована» гіпертензія: офісне <140/90, але підвищені HBPM/ABPM. Саме для маскованої форми ABPM/HBPM критично необхідні. 

Якщо HBPM/ABPM недоступні

Два або більше окремих офісних візити та понад 2 вимірюваннями за візит (у різні дні); за можливості необхідно організувати серійний HBPM 7 днів на власному валідованому приладі з веденням записів.

Додаток 5

Рекомендації стосовно внесення даних до електронної системи охорони здоров'я щодо результатів проведення скринінгів здоров'я

Для лікарів первинної медичної допомоги

Щодо учасників скринінгів здоров’я відповідного віку, в яких відсутня інформація про діагнози ССЗ та діабет в ЕСОЗ

Лікар створює епізод типу «Первинна медична допомога» з назвою «A98 Підтримання здоров'я / профілактика/огляд».

У рамках даного епізоду лікар створює взаємодії за загальними правилами, в яких обліковує огляд учасника скринінгу здоров'я, наявні фактори ризику, діагнози, виконанні обстеження та призначені дослідження.

У разі виявлення факторів ризику лікар обліковує їх за ІСРС:

A97 Відсутність хвороби – у разі відсутності факторів ризику та хвороб;

K22 Фактор ризику ХСК – у разі наявності хоча одного фактору ризику ССЗ;

A23 Фактор ризику БДУ – у разі наявності хоча б одного фактору ризику розвитку діабету;

K85 Підвищений артеріальний тиск;

P17 Зловживання тютюном

P15 Хронічне зловживання алкоголем;

T83 Надлишкова маса тіла -; T82 Надмірна вага або Ожиріння

W85 Гестаційний діабет

Проведені обстеження/дослідження обліковуються шляхом створення діагностичного звіту (ДЗ) лікарем, який провів обстеження або безпосереднім виконавцем дослідження. У ДЗ вкладається ЕМЗ «спостереження» з кодами LOINC (див. таблицю), в якому обов’язково зазначається результат обстеження або дослідження. У разі потреби створення електронного направлення на дослідження, в ньому обов’язково вказується, що дослідження виконується за програмою «Інші джерела фінансування».

Після отримання результатів всіх обстежень, призначених або виконаних лікарем, епізод закривається. 

Щодо учасників скринінгів здоров’я зі встановленим (за даними ЕСОЗ) діагнозом гіпертонічної хвороби та/або серцево-судинного захворювання та/або діабету

Лікар створює епізод з назвою «A98 Підтримання здоров'я / профілактика/огляд».

Причиною звернення лікар кодує К-31 або Т-31.

Діагноз лікар зазначає за ІСРС: коди K 74 ІХС із стенокардією, K76 ІХС без стенокардії, K77 Серцева недостатність, K78 Фібриляції передсердь / миготіння, K79 Пароксизмальна тахікардія, K80 Серцева аритмія БДУ, K82 Легенево-серцева недостатність, K86 Гіпертонія неускладнена, K87 Гіпертонія з ускладненням, T90 Інсулінонезалежний цукровий діабет, T89 Інсулінозалежний цукровий діабет. Якщо в учасника скринінгу здоров'я декілька діагнозів з переліку, то всі вони зазначаються окремо під час одного візиту.

Проведені обстеження/дослідження обліковуються шляхом створення діагностичного звіту (ДЗ) лікарем, який провів обстеження або безпосереднім виконавцем дослідження. У ДЗ вкладається ЕМЗ «спостереження» з кодами LOINC (див. таблицю), в якому обов’язково зазначається результат обстеження або дослідження. У разі потреби створення електронного направлення на дослідження, в ньому обов’язково вказується, що дослідження виконується за програмою «Інші джерела фінансування».

Після отримання результатів всіх обстежень, призначених або виконаних лікарем, епізод закривається. 

Для лікарів спеціалізованої медичної допомоги (лікарів-терапевтів)

Щодо учасників скринінгів здоров’я відповідного віку, в яких відсутня інформація про діагнози ССЗ та діабет в ЕСОЗ

Лікар створює епізод типу «Профілактика»  з назвою «Скринінг здоров’я».

1. У рамках цього епізоду лікар створює взаємодії класу «Амбулаторна взаємодія» за загальними правилами, в яких обліковує огляд учасника скринінгу здоров'я, наявні фактори ризику, діагнози (за Національним класифікатором «Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я НК 025:2021), виконанні обстеження та призначені дослідження.

У разі виявлення факторів ризику, але відсутності діагнозу гіпертонічної хвороби та/або серцево-судинного захворювання та/або діабету основним діагнозом лікар виставляє діагноз «Z00.8 Інші загальні обстеження». Виявлені фактори ризику кодуються щонайменше одним додатковим діагнозом з переліку:

Z03.5 Спостереження за підозри на інші серцево-судинні захворювання;

Z13.6 Спеціальне скринінгове обстеження з метою виявлення серцево-судинних хвороб;

Z13.1 Спеціальне скринінгове обстеження з метою виявлення проміжної гіперглікемії та цукрового діабету;

 R03.0 Підвищений кров'яний тиск за відсутності діагнозу гіпертензії;

 Z72.0 Вживання тютюну, поточне;

Z86.43 В особистому анамнезі вживання тютюну;

Z72.1 Вживання алкоголю;

Z86.41 В особистому анамнезі вживання алкоголю;

Z72.3 Недостатня фізична активність;

 Z86.7 В особистому анамнезі хвороби системи кровообігу;

Z83.3 У сімейному анамнезі цукровий діабет;

Z82.4 У сімейному анамнезі ішемічна хвороба серця та інші хвороби серцево-судинної системи.

У разі відсутності факторів ризику, поле «Додаткові діагнози» не заповнюється.

Проведені обстеження/дослідження обліковуються шляхом створення ДЗ лікарем, який провів обстеження або безпосереднім виконавцем дослідження. У ДЗ вкладається ЕМЗ «спостереження» з кодами LOINC (див. таблицю), в якому обов’язково зазначається результат обстеження або дослідження. У разі потреби створення електронного направлення на дослідження, в ньому обов’язково вказується, що дослідження виконується «поза програмою медичних гарантій».

Після отримання результатів всіх обстежень, призначених або виконаних лікарем, епізод закривається.

Щодо учасників скринінгів здоров’я зі встановленим (за даними ЕСОЗ) діагнозом гіпертонічної хвороби та/або серцево-судинного захворювання та/або діабету

Лікар створює епізод типу «Профілактика» з назвою «Скринінг здоров’я».

У рамках цього епізоду лікар створює взаємодії класу «Амбулаторна взаємодія» за загальними правилами, в яких обліковує огляд учасника скринінгу здоров'я, наявні фактори ризику, діагнози, виконанні обстеження та призначені дослідження.

Основним діагнозом виставляється діагноз відповідно до правил визначених у стандарті 0001 Австралійських стандартів кодування та за Національним класифікатором НК 025:2021, зокрема:

-         артеріальна гіпертензія (I10 – I15),

-         ішемічна хвороба серця – стенокардія (I20),

-         гострий інфаркт міокарда (I21 – I22),

-          інші форми ішемічної хвороби серця (I23 – I25);

-         серцева недостатність (I50);

-         аритмії – фібриляція та тріпотіння передсердь (I48),

-          інші тахі- та брадиаритмії (I44 – I49);

-         ішемічний інсульт (I63),

-         геморагічний інсульт (I60 – I62),

-         транзиторна ішемічна атака (G45);

-         периферійна артеріальна хвороба (I70.2, I73.9);

-        вади серця – ревматичні (I05 – I09) та набуті клапанні (I34 – I39), а також значущі вроджені (Q20 – Q28, у дорослих);

-         аневризма та розшарування аорти (I71)

-         проміжна гіперглікемія та цукровий діабет (E09-E14)

Проведені обстеження/дослідження обліковуються шляхом створення ДЗ лікарем, який провів обстеження або безпосереднім виконавцем дослідження. У ДЗ вкладається ЕМЗ «спостереження» з кодами LOINC (див. таблицю), в якому обов’язково зазначається результат обстеження або дослідження. У разі потреби створення електронного направлення на дослідження, в ньому обов’язково вказується, що дослідження виконується за програмою «Інші джерела фінансування».

Після отримання результатів всіх обстежень, призначених або виконаних лікарем, епізод закривається.

Облік обстежень та досліджень

(для лікарів первинної та спеціалізованої медичної допомоги)

Подати заявку щодо проведення скринінгу здоров'я для осіб віком від 40 років, перейшовши за цим посиланням https://smarttender.biz/

Важливо:

У разі встановлення відповідності вимогам цього оголошення, суб’єкту господарювання буде надіслано додаткове посилання для внесення необхідної інформації щодо проведення скринінгу здоров'я для осіб віком від 40 років.

У разі наявності будь-яких питань, які виникають під час заповнення заявки звертайтеся на безкоштовну гарячу лінію 16-77, а також за телефонами міжрегіональних департаментів НСЗУ: 

1. Центральний міжрегіональний департамент (м. Київ, Київська обл., Житомирська обл., Вінницька обл., Черкаська обл.) - (044) 299 04 97.

2. Північний міжрегіональний департамент (Полтавська обл., Сумська обл., Харківська обл., Чернігівська обл.) - (057)-341-42-97.

3. Південний міжрегіональний департамент (Миколаївська обл., Одеська обл., Херсонська обл., Автономна Республіка Крим) - (048) 753 13 86.

4. Західний міжрегіональний департамент (Львівська обл., Тернопільська обл., Хмельницька обл., Чернівецька обл., Івано-Франківська обл., Закарпатська обл., Рівненська обл., Волинська обл.) - (066) 366 49 26.

5. Східний міжрегіональний департамент (Дніпропетровська обл., Донецька обл., Запорізька обл., Кіровоградська обл., Луганська обл.) - 098 041 13 45.