Ендопротезування за ПМГ: що важливо знати пацієнтам

12–18 жовтня — Тиждень кісток і суглобів (Bone and Joint Health National Action Week). Це нагода привернути увагу до здоров’я кісток і суглобів, профілактики травм та захворювань опорно-рухового апарату, а також можливостей сучасного лікування. Одним із таких методів є ендопротезування суглобів.

Ендопротезування в межах ПМГ є безоплатним для пацієнта за умови проходження визначеного маршруту медичної допомоги.

Як формується забезпечення ендопротезами

Безоплатне ендопротезування не обмежується певним виробником, брендом чи країною походження. Медичні вироби можуть закуповуватися за кошти державного або місцевого бюджету, самим закладом охорони здоров’я або надходити як гуманітарна чи благодійна допомога. Тому наявність конкретних систем у медичному закладі залежить від джерела їх надходження, проведених закупівель, клінічних потреб закладу, виду операцій, які він проводить, а також наявності необхідних компонентів та інструментарію.

Країна виробництва сама по собі не визначає якість, клінічне призначення або строк функціонування ендопротеза. Під час вибору значення мають конкретна модель і виробник, тип конструкції, матеріали компонентів, спосіб фіксації, комплектність, доступний розмірний ряд, результати клінічного застосування та відповідність системи потребам конкретного пацієнта.

Хто визначає вимоги до ендопротезів

Вимоги до медичних виробів формуються за участю профільних фахівців. Ендопротези опрацьовуються в межах напряму «Медичні вироби для проведення ортопедичних, травматологічних та нейрохірургічних оперативних втручань».

У 2026 році затверджено групу експертів МОЗ за напрямом «Травматологія та ортопедія», до складу якої увійшли представники:

• Інституту патології хребта та суглобів імені професора Михайла Ситенка НАМН України;

• Інституту травматології та ортопедії НАМН України;

• Національної дитячої спеціалізованої лікарні «Охматдит»;

• Національного медичного університету імені Олександра Богомольця;

• Національного інституту раку.

Перелік закладів з договором НСЗУ на пакет хірургічних операцій в умовах стаціонару, в яких проводяться операції з ендопротезування, доступний за посиланням: https://cutt.ly/Vyf952EW 

На основі їхніх рекомендацій формуються вимоги до медичних виробів, відповідно до яких ДП «Медичні закупівлі України» проводить конкурентний відбір постачальників.

Як обирають ендопротез для конкретного пацієнта

Універсальної моделі ендопротеза для всіх пацієнтів не існує. Необхідну систему та вид оперативного втручання лікар-ортопед-травматолог визначає після огляду та обстеження пацієнта, враховуючи: 

• стан суглоба та кісткової тканини;

• характер і наслідки травми або захворювання;

• наявність попередніх операцій;

• первинне чи ревізійне втручання;

• анатомічні особливості;

• вік і рівень фізичної активності;

• перенесені інфекційні ускладнення;

• наявність необхідних компонентів і розмірів;

• інші клінічні чинники.

Для ветеранів і ветеранок під час вибору ендопротеза також враховуються наслідки бойових травм. До операції пацієнт має право отримати інформацію про виробника, модель ендопротеза та обґрунтування вибору системи.

 Скільки функціонує ендопротез

Тривалість функціонування ендопротеза не визначається строком придатності виробу, гарантією виробника чи строком дії сертифікаційних документів. Ці поняття стосуються різних етапів використання та оцінки медичного виробу: 

• строк придатності визначає, до якої дати стерильний виріб може зберігатися в упаковці до його встановлення;

• гарантія виробника або постачальника визначає умови відповідальності за можливі виробничі дефекти;

• строк дії сертифікаційних документів стосується відповідності медичного виробу встановленим вимогам;

• тривалість клінічного дослідження показує період, протягом якого спостерігали за пацієнтами, і не є строком служби імпланта.

Для оцінки використовують показник виживаності ендопротеза, тобто функціонування без ревізійного втручання. За даними міжнародних досліджень, близько 75% кульшових ендопротезів функціонують протягом 15–20 років, а близько 58% — 25 років. Для колінних ендопротезів показник функціонування без ревізійної заміни через 25 років становить близько 82%.

На тривалість функціонування ендопротеза впливають правильність підбору та встановлення конструкції, стан кісткової тканини, фізична активність, перенесені травми, інфекційні ускладнення, супутні захворювання та дотримання рекомендацій під час реабілітації.

Що покриває держава під час ендопротезування 

НСЗУ не закуповує ендопротези та не визначає їхніх виробників. Операції оплачуються за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах», а ендопротез забезпечується окремо відповідно до встановленого порядку. Пацієнт не повинен окремо оплачувати ендопротез, операцію, анестезію чи перебування у стаціонарі. Для лікування дітей застосовується відповідний підвищувальний коефіцієнт.

У 2026 році розмір оплати за один пролікований випадок для дорослих залежить від виду втручання та клінічних обставин: 

• ендопротезування плечового та інших суглобів без травми — 31 886,24 грн;

• ендопротезування плечового та інших суглобів внаслідок травми — 56 804,05 грн;

• ендопротезування кульшового суглоба без травми — 44 265,49 грн;

• ендопротезування кульшового суглоба внаслідок травми — 63 084,87 грн;

• ендопротезування колінного суглоба без травми — 34 612,61 грн;

• ендопротезування колінного суглоба внаслідок травми — 46 932,11 грн;

• ревізія кульшового суглоба без травми — 43 091,50 грн;

• ревізія кульшового суглоба внаслідок травми — 103 418,56 грн;

• ревізія колінного суглоба без травми — 38 584,24 грн;

• ревізія колінного суглоба внаслідок травми — 91 311,85 грн.

Як працює електронна черга 

Планове ендопротезування проводиться через електронну чергу. Пацієнт може обрати будь-який заклад із визначеного МОЗ переліку незалежно від місця проживання. Для ветеранів і ветеранок передбачено право на першочергове проведення операції за наявності документа, що підтверджує відповідний статус.

У невідкладних випадках операція проводиться без очікування планової черги, коли зволікання може призвести до значного погіршення стану або втрати функції суглоба.

Облік кожного ендопротеза та джерела його надходження забезпечує простежуваність виробу, дає змогу розмежувати безоплатні та платні операції й запобігати подвійній оплаті.

• Чи може пацієнт самостійно придбати ендопротез

Ні. Чинний порядок не передбачає самостійного придбання пацієнтом ендопротеза у стороннього продавця для безоплатного лікування. Ендопротез має надходити до закладу в установленому порядку, що дає змогу забезпечити належні умови його зберігання та використання, сумісність компонентів і наявність необхідного інструментарію. 

Коли медична допомога може бути платною

Якщо операція проводиться в межах Програми медичних гарантій у медичному закладі, який має договір із НСЗУ за відповідним пакетом, її оплачує держава. Оплата охоплює операцію, анестезію, перебування в стаціонарі та необхідний медичний супровід. Ендопротез забезпечується окремо відповідно до встановленого порядку, тому пацієнт не повинен купувати його самостійно.

Окремо оплачувати можна додаткові послуги, які не входять до безоплатного лікування за ПМГ, наприклад палату підвищеного комфорту. Такі послуги мають бути офіційно затверджені та оприлюднені медичним закладом.

Якщо в закладі вимагають оплатити операцію, ендопротез або інші послуги, що мають надаватися безоплатно в межах ПМГ, зверніться до керівництва закладу або до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77.