«Ми обрали шлях розвитку, а не критики», — Марія Дударчук, директорка Смолінського центру первинної медико-санітарної допомоги

2020 рік. На мапі Кіровоградщини зʼявляється новий медичний заклад — КНП «Смолінський центр первинної медико-санітарної допомоги» Смолінської селищної ради. Це було непросте рішення, адже стартувати з нуля — завжди ризик. Проте альтернатива була гіршою: залишитися без власної первинної ланки і залежати від зовнішніх надавачів.

«Тоді перед нами стояло головне завдання — не просто запустити заклад, а з першого дня працювати в логіці реформи, бути корисними громаді та ефективними партнерами держави», — пригадує директорка Марія Дударчук.

Початок роботи збігся з найскладнішим періодом: пандемією COVID. У той час центр одночасно формував колектив, укладав декларації, впроваджував електронні сервіси та організовував допомогу пацієнтам у критичних умовах. Саме ця криза заклала основу для майбутньої командної роботи і стала своєрідною «школою загартування», як її називає директорка Марія Дударчук.

«Ми — маленький заклад, але великі за підходами. Наша ціль — не виживати, а ставати зразком для інших громад. Первинка — це перша лінія здоровʼя нації. І ми посилюємо цю роботу щодня», — зазначає вона.

Центр одразу став частиною трансформації системи охорони здоровʼя, уклавши договір з НСЗУ. Перший договір на 6,5 млн грн закрив базові потреби закладу. Подальше партнерство з Національною службою здоровʼя України  дозволило сформувати фінансову модель, яка забезпечує сталий розвиток. За п’ять років сума договорів  зросла майже вдвічі — до 11,5 млн грн. На квітень поточного року на рахунках закладу акумульовано понад 1,1 млн грн — цього достатньо, щоб покрити  витрати центру більш, як на два місяці.

Партнером, та активним учасником розвитку закладу є також місцева влада. «Нам вдалося створити справжню трикутну модель співпраці: пацієнти — команда закладу — громада», — зауважує керівниця. 

Селищна рада забезпечує покриття комунальних витрат, сприяє проведенню ремонтів та підтримує ініціативи закладу, що стосуються покращення матеріально-технічної бази, зокрема, проєктів для маломобільних пацієнтів і ветеранів. Також завдяки цій співпраці заклад має генератори для  забезпечення безперебійного енергопостачання.

«Кожна гривня працює на пацієнта. Ми не просто оптимізували видатки. Ми змінили філософію оплати праці: її розмір  залежить від категорії, досвіду, кількості декларацій і виконання індикаторів ефективності», — наголошує  Марія Дударчук.

Керівництво центру відмовилося від єдиної тарифної сітки і запровадило договірну систему оплати праці. Станом на березень 2025 року середня зарплата лікарів склала понад 31 тис. грн, а середнього медперсоналу —  більше 18 тис. грн. 

У закладі працює 33 медичних працівники. Це оптимізований, але достатній штат, що дозволяє забезпечити якісну медичну допомогу. 

Мотивація команди — не тільки фінансова. «У нас кожна медична сестра працює з розширеними повноваженнями, кожен фельдшер — партнер лікаря. Такий підхід дає лікарям можливість фокусуватися на медичних рішеннях, а середньому персоналу — розвивати навички й відчувати відповідальність за результат», — підкреслює директорка.

Сьогодні Смолінський ЦПМСД має статус критичного підприємства. Тут обслуговується близько 15 тисяч осіб. Незважаючи на виклики воєнного часу та міграцію населення, кількість декларацій залишалася стабільною. 

Одним із суттєвих завдань для закладу стала робота над коефіцієнтом звернень пацієнтів. Якщо раніше достатньо було просто укласти декларації, то тепер потрібно забезпечити активну взаємодію з кожним пацієнтом. «Ми не чекаємо, коли пацієнт прийде сам. Медпрацівники запрошують людей на огляди, пояснюють важливість обстежень. Ми моніторимо показники здоров’я кожного. Результат — висока довіра і позитивна динаміка стану здоров’я пацієнтів. Навіть зросла народжуваність у громаді», — розповідає директорка.

У закладі постійно доступні загальний аналіз крові, сечі, вимірювання глюкози і холестерину. Є швидкі тести на гепатити, ВІЛ, тропоніни, COVID. Потребу в діагностичних засобах покривають кошти НСЗУ і підтримка місцевої влади.

Про те що пацієнти центру  активно долучаються до профілактики й контролю хронічних захворювань свідчать аналітичні дані. Закладом досягнуто коефіцієнта звернень на рівні  0,99 і показника консультацій без перескерувань —  90%. За останні три роки 95,6% пацієнтів зверталися до лікарів, що є показником ефективної комунікації медиків з громадою. Це високий рівень навіть для великих міст. Завдяки таким результатам заклад продовжує впевнено триматися у рейтингу лідерів первинної медичної допомоги.

Не менший акцент роботи команди на верифікації пацієнтів. Щомісяця аналізуються списки, медпрацівники звʼязуються з пацієнтами, уточнюється інформація. «Ми постійно працюємо над верифікацією. Не завжди потрібно кликати пацієнта до закладу  — часто комунікуємо телефоном або за допомогою старост. Люди розуміють важливість цього процесу і  йдуть назустріч», — додає керівниця.

Особливу увагу в центрі приділяють цифровізації та навчанню. Кожен медпрацівник має робоче місце з комп’ютером і доступом до інтернету, що дає змогу не тільки своєчасно працювати в медичній інформаційній системі та ЕСОЗ, а й брати участь у навчальних програмах, конференціях та вебінарах. 

Заклад продовжує зберігати темп і масштабувати досвід. Смолінський центр у 2025 році одним із перших в Кіровоградській області уклав договір із НСЗУ на надання послуг з розширеної первинної медичної допомоги ветеранам. 

«Ми завжди шукаємо можливості розширити допомогу для наших захисників. Важливо не лише надати якісні послуги, а й створити умови для зручного обслуговування ветеранів», — наголошує керівниця закладу Марія Дударчук.

Паралельно проводиться робота над створенням комфортних умов для маломобільних пацієнтів. У процесі ремонтів приміщень та оновлення матеріально-технічної бази враховуються потреби осіб із порушенням мобільності. Заклад забезпечує виїзди медичних працівників у віддалені населені пункти, щоб пацієнти, які не можуть самостійно дістатися до медичного закладу, отримували допомогу безперешкодно. 

«Ми ніколи не сприймали реформи як загрозу чи проблему. Будь-які нововведення — це, передусім, можливості. Потрібно не опиратися, а планувати роботу і працювати на результат. Саме так наша команда і діє. Ми обрали шлях розвитку, а не критики. Повірте, малий заклад  ПМД  — це далеко не про обмежені можливості», — підсумовує Марія Дударчук.