Уряд удосконалив механізм реімбурсації лікарських засобів і медичних виробів у межах Програми медичних гарантій

Кабінет Міністрів України ухвалив постанову, якою удосконалено механізм реімбурсації лікарських засобів і медичних виробів у межах Програми медичних гарантій.

Постанова врегульовує ключові питання, від яких залежить функціонування програми реімбурсації: створює основу для включення нових препаратів до програми «Доступні ліки», уточнює механізми ціноутворення та відшкодування, а також спрощує адміністрування програми.

На 2026 рік у межах програми «Доступні ліки» передбачено розширення переліку препаратів, які пацієнти зможуть отримувати безоплатно або з частковою доплатою. 

Основа для розширення програми «Доступні ліки» 

Ухвалена постанова дозволяє запустити всі необхідні процедури для включення до програми препаратів із 5 новими діючими речовинами: 

• дапагліфлозин;

• емпагліфлозин;

• апіксабан;

• дабігатран етексилат;

• ривароксабан.

Ці лікарські засоби застосовуються для лікування цукрового діабету 2 типу, серцевої недостатності та профілактики тромбоемболічних ускладнень, зокрема інсульту та інших станів, пов’язаних з утворенням тромбів.

Новий механізм для інноваційних (оригінальних) лікарських засобів 

Для оригінального лікарського засобу НСЗУ і надалі розраховує граничну оптово-відпускну ціну за загальними правилами. Водночас власник реєстраційного посвідчення може подати гарантійний лист і запропонувати для цілей реімбурсації нижчу ціну, ніж гранична.

Така ціна враховується НСЗУ при формуванні переліку та визначенні розміру реімбурсації і діє щонайменше один рік.

Новий інструмент для стимулювання виробників заходити до програми «Доступні ліки» 

Передбачено, що якщо за певною міжнародною непатентованою назвою (МНН) і формою випуску після оновлення переліку не буде включено жодного торговельного найменування, то під час наступного оновлення: 👉 пріоритет на участь у програмі отримає пропозиція  з найнижчою оптово-відпускною ціною.

Фактично це означає, що такий препарат першим буде включений до програми і до наступного оновлення братиме участь у ній без інших торговельних найменувань цієї МНН та форми випуску.

Такий підхід спрямований на:

• стимулювання виробників до участі у програмі

• посилення цінової конкуренції

• розширення доступу пацієнтів до лікарських засобів

Фіксований розмір реімбурсації лікарського засобу 

Постанова уточнює механізми ціноутворення та відшкодування вартості лікарських засобів.

Зокрема, запроваджується поняття фіксованого розміру реімбурсації — для окремих препаратів держава відшкодовуватиме визначену частку вартості конкретної упаковки.

Адміністрування програми «Доступні ліки» 

Національна служба здоров’я України отримує повноваження щодо:

• формування

• ведення

• затвердження

• оприлюднення

переліків лікарських засобів і медичних виробів, які підлягають реімбурсації, а також переліків граничних оптово-відпускних цін.

Це означає, що:

• Міністерство охорони здоров’я України формує державну політику та визначає правила

• НСЗУ як адміністратор Програми медичних гарантій забезпечує реалізацію механізму реімбурсації

Такий підхід дозволить  швидше оновлювати переліки лікарських засобів та медичних виробів та спростить адміністративні процедури.

Нагадаємо, нещодавно відбулося планове оновлення  переліку лікарських засобів і медичних виробів, які підлягають реімбурсації за програмою «Доступні ліки». Детальніше про це ми розповідали у нашому дописі: https://cutt.ly/qtAOIv66 

До оновленого переліку включено 37 нових торгових назв лікарських засобів. Зокрема, у ньому вперше представлені два  антибактеріальні лікарські засоби — амоксицилін, у формі випуску таблетки та офлоксацин, у формі випуску очних крапель.

Повний перелік лікарських засобів та медичних виробів за програмою «Доступні ліки»  станом на березень 2026 року можна переглянути на сайті НСЗУ  за посиланням: https://cutt.ly/2tUCYl6K