У 2020 році у середньому розмір заробітної плати лікарів спеціалізованих медичних закладів становив 11  тис грн, медичних сестер - 9 тис грн, молодшого медперсоналу - понад 7 тис грн.

Медичні заклади, які працюють за Програмою медичних гарантій і отримують кошти за договором з НСЗУ, раз у квартал надають нам свою фінансову звітність. Завдяки цьому ми знаємо, скільки витрачають медичні заклади на оплату праці своїх працівників.  

Практично у всіх лікарнях, які законтрактовані на велику кількість пакетів, серед яких і пріоритетні послуги, є умови для того, щоб підвищити заробітну плату.  На початок 2021 року на рахунках у закладах, які отримують кошти за договором з НСЗУ, зберігалося 16 млрд грн. Це 17% від коштів, які НСЗУ виплатила закладам у 2020 році.

1350 закладів - це 54% від загальної кількості комунальних закладів, що уклали договір з НСЗУ та прозвітували про свої доходи та витрати за минулий рік, мають на своєму рахунку залишок понад 1 млн грн. За даними звітів закладів, які надають спеціалізовану медичну допомогу, у IV-му кварталі 2020 року витрати на зарплати медичних працівників зросли, порівняно з періодом ІІ-го та ІІІ-го кварталів, приблизно на 30%.

Розмір зарплати визначається колективним договором, який укладають працівники закладу і керівник. Зарплати, премії та інша фінансова мотивація, що раніше регламентувалася різними постановами, зараз стала відповідальністю адміністрації лікарні.  НСЗУ не має жодного впливу на розміри зарплат, а лише оплачує надані медичні послуги згідно зі звітами про їх надання. 

Спеціалізована медична ланка почала працювати за Програмою медичних гарантій з 1 квітня 2020 року. Починаючи з цього періоду ми можемо бачити, якими є витрати на оплату праці.

Згідно з фінансовими звітами, середньомісячні витрати на оплату праці працівників, які працюють у закладах, що надають вторинну (спеціалізовану) та третинну (високоспеціалізовану) медичну допомогу з квітня по грудень 2020 року становили:
- керівники закладів - 26 900 грн;
- лікарі - 11  тис грн;
- середній медперсонал - 9 тис грн;
- молодший медперсонал - понад 7 тис грн.

Істотно вищі витрати на оплату праці працівників екстреної медичної допомоги. Це пов’язано також з обов’язковими доплатами фахівцям, які працюють з підозрами або підтвердженим випадком COVID-19. За квітень-грудень 2020 року вони становили:
- керівники - 32 500 грн.;
- лікарі - понад 21 тис грн;
- середній медичний персонал - понад 18 тис  грн;
- молодший медичний персонал - 9 500 грн.

У середньому серед регіонів найвищі середньомісячні витрати на оплату праці лікарів спеціалізованої медичної допомоги зафіксовані у Києві (13  800  грн), Київській та Херсонський областях ( близько 12 тис. грн).

Найнижчі - у Львівській,Тернопільській та Хмельницькій областях - 9-10  тис. гривень. При цьому найвищі показники оплати праці лікаря:
- у офтальмологічних закладах (понад 17 тис грн), 
- фтизіопульмонологічних закладах (понад 15 тис грн),
- наркологічних (14 тис грн) 
- та онкологічних закладах (понад 13 500 грн).

Щодо первинної ланки, яка почала працювати за новою системою фінансування ще у липні 2018, то середньомісячні витрати на оплату праці тут значно вищі і продовжили зростати у 4 кварталі 2020 року. За січень-грудень 2020 року вони склали:
- керівники - 25 700 грн
- лікарі - 15 700 грн
- середній медичний персонал - 8 600 грн
- молодший медперсонал - майже 5 тис грн.

Низька зарплата у медпрацівників і значні кошти на рахунках закладів є сигналом для власників медзакладів - органів місцевої влади, які наймають на роботу керівника лікарні. Роль очільника медзакладу суттєво змінилася - заклад вже не є бюджетною установою, яка освоює гроші, а підприємством, яке заробляє їх і розпоряджається ними згідно з фінансовим планом. Від стратегії розвитку, яку обере керівник лікарні та спроможності скласти реальний фінансовий план і виконати його, залежить успішність лікарні і зарплати працівників. Також ми просимо лікарів не підписувати колективний договір формально. Адже цей документ дає можливість відстояти право на гідні умови праці і гідну зарплату.

Перед початком другого етапу медичної реформи звучало багато побоювань, що лікарні закриють, а медики - залишаться без роботи і поїдуть працювати за кордон. За 10 місяців роботи спеціалізованих медзакладів за новою системою фінансування ми зібрали достатньо даних, щоб спростувати це. Дані електронної системи охорони здоров’я свідчать, що з квітня 2020 року по лютий 2021 лікарів не лише не поменшало, навпаки - їхня кількість зросла.

Кількість лікарів первинної ланки в електронній системі охорони здоров’я зросла на 555. Кількість лікарів спеціалізованої медичної допомоги зросла на 3 435. А медичного персоналу побільшало на 2 576.

Тобто дані говорять про те, що професія лікаря лишається затребуваною і дає можливість працевлаштуватися. Медзаклади і новостворені громади залучають лікарів, бо вони зацікавлені в укладенні договору з НСЗУ. А наявність медичного персоналу - одна з вимог Національної служби здоров’я для того, аби заклад міг такий договір укласти.

Як бачимо трансформація системи фінансування медичної галузі стала спусковим гачком для змін, серед яких - підвищення ролі і статусу лікаря та збільшення оплати праці для медичних працівників. У медзакладів з’явилася мотивація бути фінансово ефективними та підвищувати якість медичних послуг для пацієнтів.