Зміни до розмірів штрафів для закладів охорони здоров’я за порушення умов договору із НСЗУ

Уряд вніс зміни до системи застосування штрафних санкцій за порушення умов договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій. Відповідні оновлення внесено до Типової форми договору про медичне обслуговування населення за Програмою медичних гарантій.  Зміни почнуть діяти  після внесення відповідних змін до договорів. 

Що змінюється?

Чинна система передбачала штрафи у відсотках від вартості наданих послуг. Це призводило до ситуації, коли за однакове порушення заклади охорони здоров’я з різними бюджетами сплачують суттєво різні суми штрафів.

Новий підхід має на меті стандартизувати відповідальність: розмір штрафу за конкретне порушення буде однаковим для всіх, незалежно від фінансових показників закладу охорони здоров’я.

- Замість відсотків (%) від вартості наданих послуг будуть фіксовані суми, виражені у кількості прожиткових мінімумів для працездатних осіб (ПМПО), актуальних на 1 січня року застосування штрафу.

Як саме зміняться штрафи?

1. Неправомірна вимога оплати з пацієнта за гарантовані державою послуги/ліки:

- Було: 0,1% вартості послуг за звітний період.

- Стане: 18 168 грн (6 ПМПО*) за кожен випадок.

2. Використання незаоблікованих медзасобів під час операції (крім форс-мажору):

- Було: (Новий вид порушення).

- Стане: 6 056 грн (2 ПМПО*) за медвиріб; 18 168 грн (6 ПМПО*) за імплантат (за кожен випадок).

3. Неподання звіту про доходи та витрати:

- Було: 0,5% вартості наданих послуг за договором за період.

- Стане: 18 168 грн (6 ПМПО*) за період порушення.

4. Внесення недостовірних даних в ЕСОЗ - Було: 0,01% вартості послуг за звітний період.

- Стане: 302,8 грн (0,1 ПМПО*) за кожен такий запис.

 *(Суми розраховані на основі ПМПО станом на 01.01.2025 і можуть змінюватись щороку)

Як це буде виглядати на практиці? 

Якщо змоделювати зміни на реальних показниках закладів охорони здоров’я, які надають різні види медичних послуг, то на практиці це буде виглядати так:

1. Неподання звіту про доходи та витрати:

- Для умовної “лікарні 1” штраф міг розраховуватися від вартості послуг ~555,6 млн грн за квартал і становити ~2,78 млн грн (0,5%). Новий штраф – фіксований: 18 168 грн.

- Для “лікарні 2”, де вартість послуг ~142,4 млн грн, штраф міг становити ~712 тис. грн (0,5%). Новий штраф – також 18 168 грн.

2. Неправомірна вимога оплати:

- Для “лікарні 3” штраф (0,1%) від вартості послуг ~43,3 млн грн міг становити ~43 тис. грн. Новий штраф – 18 168 грн.

- Для “лікарні 4” штраф (0,1%) від вартості послуг ~13,4 млн грн міг становити ~13 тис. грн. Новий штраф – також 18 168 грн.

3. Внесення недостовірних даних в ЕСОЗ - Для “лікарні 5” штраф (0,01%) від вартості послуг ~555,6 млн грн за запис міг становити ~7,4 тис. грн. Новий штраф – 302,8 грн.

- Для “лікарні 6” штраф (0,01%) від вартості послуг ~13,4 млн грн міг становити ~1,3 тис. грн. Новий штраф – також 302,8 грн.