«Хоспіс вдома» - мобільна паліативна бригада з 12 фахівців - це структурний підрозділ Ужгородського центру первинної медико-санітарної допомоги, який фінансується за кошти місцевого бюджету. Функціонує 2,5 роки. Обслуговує 387 мешканців Ужгороду з паліативними діагнозами. 300 родин паліативних пацієнтів з усієї області консультують за телефоном в режимі 24/7. Більше про роботу мультидисциплінарної бригади Ужгородського ЦПМСД - в нашому матеріалі.
Ужгородський міський ЦПМСД працює з Національною службою здоров'я України від початку трансформації системи. З 114 897 мешканців Ужгороду 86 000 пацієнтів вже обрали 77 лікарів центру. В 2019 році заклад отримав за договором з НСЗУ 37 392 349 грн.
Зміна моделі фінансування вплинула на зростання доходу центру. Зарплата лікарів зараз становить від 12 000 до 25 000 грн. За успішного управління досвідченого менеджера - головної лікарки закладу Тетяни Козак налагоджена добра співпраця з місцевою владою, яка зробила великий внесок у створення успішного соціального проекту. Центр 4 роки готувався до входу у реформу - за кошти міської влади ще до укладення договору з НСЗУ 8 амбулаторій центру були відремонтовані, робочі місця комп'ютеризовані, кабінети лікарів оснащені на сто відсотків.
Через власну активність та небайдужість Тетяна Юріївна давно опікується питаннями надання паліативної допомоги пацієнтам центру. Тут мають інформацію, що в Ужгороді - 848 паліативних хворих з онкозахворюваннями та 515 з неврологічними, ендокринними, серцево-судинними захворюваннями. Але спеціалізованого закладу типу «хоспіс» у місті немає. Паліативна допомога до початку 2017 року вдома надавалася пацієнтам сімейними лікарями, а стаціонарна допомога – в загальних відділеннях Ужгородської центральної міської лікарні, що відрізняється від перебування у стінах рідної домівки поруч із близькими.
«Паліативна допомога сьогодні входить до гарантованого пакету первинної медичної допомоги, - говорить Тетяна Козак, - сімейний лікар може виписати рецепт на знеболення та надати консультацію близьким під час прийому. І це - дуже важлива частина паліативної допомоги. Але це не все. Ефективна паліативна допомога - це цілий комплекс медичних, психологічних, соціальних та духовних послуг, потрібних не лише пацієнту із паліативним діагнозом, а й всій родини, що переживає ці складні часи разом з ним».
Місцева влада в грудні 2016 році підтримала пропозицію Тетяни Козак та надала фінансування строком на 5 років для створення однієї з перших в країні мультидисциплінарної мобільної паліативної бригади як структурного підрозділу центру первинної допомоги. За рахунок міського бюджету зараз фінансується пальне, медикаменти, заробітні плати фахівців. Співпраця з НСЗУ значно збільшила дохід центру, тому в колективному договорі центру закріплене преміювання членів бригади, аби їх складна праця мала гідну оплату - лікар та медичні сестри отримують від 10 000 до 20 000 грн. Бригада обслуговує найтяжчих хворих та допомагає сімейним лікарям у веденні більш-менш стабільних пацієнтів.
До бригади «Хоспіс вдома» сьогодні входять 12 фахівців: два лікарі, фізичний терапевт, 5 медсестер, водій, соціальні працівники, психолог і молодші медичні сестри, духівник - за згодою. Щоб навчити навичкам надання паліативної допомоги, з бригадою виїжджають і сімейні медичні сестри. Окрім власне медичної допомоги фахівців, центр має можливість надавати в безоплатний прокат потрібне пацієнту медичне обладнання - протипролежневі матраци, кисневі концентратори, ліжка, ходунці, візки, крісла-туалети. За кошти НСЗУ тут планують придбати мобільний апарат УЗД, аби мати можливість робити хоча б скринінгові дослідження при відвідуваннях.
За 2,5 роки бригада «Хоспіс вдома» надала паліативну допомогу 387 мешканцями Ужгороду, що подали декларацію про обслуговування у лікарів центру. 24 години на добу 7 днів на тиждень працює консультації для родин більш ніж 300 паліативних хворих за телефоном з усієї області. Основне завдання - навчити родину та сімейну медичну сестру допомагати хворому щоденно вести гідне життя без болю та страждань. Тому на базі центру створений навчальний центр для сімейних лікарів, медичних сестер та доглядальниць, яких часто винаймають близькі хворих.
Крім того, Тетяна Козак часто проводить виїзні лекції та навчання в університетах та інших закладах охорони здоров'я. В роботі бригади також допомагають волонтери ГО «Пройдемо шлях разом». Вони проводять акції про інформування населення про потреби пацієнтів, закуповують витратні матеріали (памперси, пелюшки, медикаменти тощо), виконують бажання хворих, знаходять одноразових волонтерів для вирішення конкретних проблем, допомагають у догляді.
Тетяна Юріївна мала досвід стажування та волонтерства у хоспісах за кордоном, багато вчилася наданню паліативної допомоги у Німеччині, Австрії, Польщі, та вчила цьому свою команду. Вона бачила іншу філософію надання паліативної допомоги. Сьогодні Тетяна Козак також - голова обласної організації ГО “Українська ліга розвитку паліативної та хоспісної допомоги».
«Фахівці паліативної бригади - це люди, що стають майже членами родини. Вони проживають найскладніші часи разом із своїми пацієнтами. Коли вони входять в дім, вони мають принести із собою стимул до життя. Тому до нашої бригади був справді серйозний конкурсний відбір, - говорить Тетяна Юріївна. - Наше суспільство ніяк не може позбавитись радянського спадку: хворих та старих - у резервацію. Сімейні лікарі не знають, як працювати з паліативними хворими. Пацієнти не знають, як говорити про свої потреби, можуть стидатися діагнозу. Але кожен може перенести інфаркт та боротись з його наслідками. Не можна мовчати, треба вчитися та змінюватись - тільки разом ми можемо зрушити питання паліативу в Україні. Вірю, що за розвитком виїзних паліативних бригад - майбутнє. Люди хочуть бути вдома - поруч із близькими. І з кваліфікованою допомогою це цілком реально - жити гідно до останнього дня».
У закладі дуже чекають на впровадження програми медичних гарантій, адже вперше до держбюджету включені більше 300 млн грн саме на надання як стаціонарної, так і виїзної паліативної допомоги. Тетяна Козак говорить, що обов'язково буде укладати договір з НСЗУ на послуги, які надає бригада «Хоспіс вдома». Але вона впевнена - підтримка паліативу це і пряма відповідальність громади. Це показник її людяності та цивілізованості Тому тут планують продовжити співпрацю з місцевою владою.