Як зміниться надання медичної допомоги пацієнтам з інсультами в умовах трансформації системи охорони здоров'я, кому платитиме НСЗУ за лікування гострого мозкового інсульту, як поліпшити медичну допомогу таким пацієнтам і якнайшвидше повернути їх до повноцінного життя... Про це йшлося на мультидисциплінарній науково-практичній конференції «Академії інсульту-2019», що проходить у Києві. Форум присвячений питанням профілактики, лікуванню, реабілітації та організації медичної допомоги при інсульті.
Інсульти є основною причиною смертності та інвалідизації в Україні. Більшість пацієнтів, які вижили після інсульту, протягом усього життя страждають через його наслідки та є тягарем для своїх родин, громад та держави.
Щороку в нашій країні трапляється близько 146 тисяч випадків інсультів. З них понад 35, 5 % - у працездатних людей. В Україні рівень інвалідизації через рік після перенесеного інсульту коливається від 76 до 85%, водночас у країнах Західної Європи - 25-30%.
Досвід багатьох країн свідчить, що вчасна діагностика, якісна та вчасна медична допомога пацієнтам, а надто реабілітація пацієнтів з гострим мозковим інсультом, здатна повернути людину до повноцінного життя.
Гострий мозковий інсульт - невідкладний стан, за якого слід надати допомогу вчасно та якісно, а реабілітаційний період є надважливим.
У 2020 році згідно з Законом «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» на всіх рівнях медичної допомоги почне працювати Програма медичних гарантій. В неї входять шість видів медичної допомоги: первинна, спеціалізована, госпітальна, екстрена, паліативна та реабілітація.
Визначено також і пріоритетні послуги - за низ НСЗУ буде сплачувати медичним закладам за підвищеним тарифом. Серед пріоритетних напрямків - медичні послуги, пов'язані з лікуванням гострого мозкового інсульту, за які НСЗУ заплатить близько 20 тисяч гривень.
Микола Поліщук, професор, лікар-нейрохірург, президент ГО «Українська асоціація боротьби з інсультом»:
«Проблема інсультів в Україні надзвичайно гостра. Завдання, що стоїть перед нами – зменшити захворюваність та смертність через інсульт, а також зробити тягар інсульту для тих, хто його переніс менш важким.
В Україні поступово змінюється ставлення до людей, які перенесли інсульт. Створено робочу групу МОЗ, що розробляє законодавчо-нормативні документи у сфері боротьби з інсультами.
Надважливе значення має догляд та реабілітація таких пацієнтів: 85 % успіху вдалого виходу після інсульту залежить від адекватного догляду. Тож реабілітаційні заходи після інсульту – одна з найактуальніших і найскладніших проблем охорони здоров'я та соціальної допомоги.
Пацієнти, які пережили інсульт, потребують не лише медичної допомоги.
В Україні особи, які перенесли інсульт фактично ізольовані від спільноти, тому громадськість мало знає про їхні потреби та проблеми. Діапазон необхідної їм підтримки дуже широкий, вони мають бути соціально адаптованими у нашому суспільстві.
Україна стане цивілізованою країною, коли ми побачимо на вулицях, у театрах, музеях та стадіонах інвалідів на візках. Кроки для цього вже робляться. Потрібно й на місцях проводити роботу з місцевою владою, громадами, щоб вони створювали для людей, які перенесли інсульт, відповідні умови».
Олег Петренко, голова Національної служби здоров'я України: «У 2020 році усі види медичної допомоги будуть надаватися у межах Програми медичних гарантій, на умовах договору між закладом охорони здоров'я (надавачем медичних послуг) і НСЗУ.
Програма медичних гарантій – це не просто рішення. Це, коли держава бачить обмежений ресурс і починає приймати рішення для досягнення мультиплікаційного ефекту. Це стосується, зокрема, проблеми серцево-судинних катастроф, інсультів.
У держави вже є ресурси для подолання цих проблем. Це - первинна допомога, що відповідає за модифікацію чинників ризику, що є спільними для усіх неінфекційних захворювань. Є реімбурсація ліків – зараз гіпертензивні ліки можна отримати безоплатно або з незначною доплатою у лікаря первинки. Екстрена допомога має вчасно спрямувати пацієнта з інсультом до того закладу, де можуть надати кваліфіковану допомогу.
Наступного року буде кілька пріоритетних послуг, які найбільше впливають на захворюваність та смертність, несуть найбільший тягар для українців. Вони оплачуватимуться за підвищеним тарифом. Серед них є, зокрема, лікування гострого мозкового інсульту.
Пріоритетний тариф буде сплачуватися тільки тим закладам, що відповідають чітким вимогам, а не усім, де просто госпіталізували пацієнта з інсультом. Пакети вимог опубліковані на сайті НСЗУ.
Заклад, що ми будемо контрактувати, має відповідати кільком вимогам. Він повинен бути небюджетною установою, бути комп'ютеризованим та підключеним до електронної системи охорони здоров'я. Усі транзакції – у нас і відбуваються тільки в електронному вигляді. Це – можливо так само, як зараз це відбувається на первинці.
Пріоритетний тариф за гострий мозковий інсульт не буде оплачуватися у закладі, де недоступна нейровізуалізація (24/7), де немає підготовленого фахівця у галузі судинної неврології та інтенсивної терапії, базового неінвазивного моніторингу та базової реабілітації у гострому періоді.
Це - мінімальний набір, мінімальні вимоги для госпіталю, що готовий працювати з гострим інсультом.
Зміни – це завжди дискомфорт, повернення у ситуацію, коли треба ще про щось думати. Але зміни винагороджують кращих, тих, хто готовий працювати чесно і чесно заробляти. З розгортанням реформ, Україна наближається до тих цивілізованих країн, що вміло використовують наявні кошти».