Експертні медичні групи провели перші засідання з розробки проєктів Програми медичних гарантій-2024.
Під час перших засідань експертних груп деталізовано та уточнено перелік послуг, які може отримати пацієнт, а також вимоги до надавачів медичних послуг щодо кількості фахівців та обладнання. Зміни та напрацювання перших засідань є проміжними варіантами, які будуть фіналізовані на другому засіданні.
Розповідаємо про основні пропозиції та дискусії на перших засіданнях експертних медичних груп щодо первинної, екстреної, амбулаторної допомоги, а також стаціонарної допомоги з проведенням хірургічних операцій та без, паліативної допомоги.
Первинна медична допомога
Істотних змін у пакеті з первинної медичної допомоги в 2024 році не відбудеться.
Під час засідання експерти обговорили необхідність змінити формулювання пунктів, де згадується виявлення SARS-CoV-2, оскільки в Україні офіційно скасовано карантинні обмеження. Натомість експерти пропонують замінити пункти, де згадується коронавірусне захворювання загальну назву – небезпечні інфекційні хвороби. Фінальне рішення експерти приймуть на другому засіданні.
А також експерти проголосували, що на первинному рівні замість вакцинації проти SARS-CoV-2 проводитимуться щеплення відповідно до епідемічних показань.
В умовах закупівлі змінено пункт з організації гарячої лінії з питань щодо надання ПМД та діагностики й лікування ковід – натомість експерти проголосували, що у разі створення гарячої лінії акцент має бути на психологічній підтримці пацієнтів.
Екстрена медична допомога
Під час засідання експерти не вносили змін до обсягу медичних послуг та вимог організації надання екстреної медичної допомоги.
Підтримано ряд пропозицій до деяких пунктів пакету, які стосувалися редакційних уточнень та формулювань, коригування термінології та визначень згідно чинних медичних нормативних документів.
Амбулаторна допомога
Експерти проголосували за деякі незначні зміни в пакеті “Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах”.
Зокрема, з переліку лабораторних досліджень вирішено прибрати сіалові кислоти. А також внесено уточнення до формулювань переліку послуг.
До інструментальних досліджень додано електроміографію. Розширено перелік офтальмологічних досліджень: додано оптичну когерентну томографію та безконтактну тонометрію.
Додано зобов’язання надати пацієнту результати рентгену на плівці або електронному носії.
Перелік обладнання розширено такими апаратами: рентген, УЗД, портативний дефібрилятор.
В пакеті “Мамографія” вимоги до обладнання посилено портативним дефібрилятором. Пакет “Стоматологічна допомога дорослим та дітям” попередньо залишається без змін.
Хірургія
Під час засідання експерти розглянули пропозиції до пакетів «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургія одного дня».
Суттєвих нововведень в пакети не внесено - основні специфікації та вимоги залишили такими ж, як і у 2023 р. Окремі пункти деталізовано.
У розділі додаткових вимог внесено проведення комп’ютерної томографії та/або магнітно-резонансна томографії (в тому числі з внутрішньовенним контрастуванням), ангіографії - в цілодобовому режимі.
Експерти дискутували над пропозицією щодо зменшення кількості медсестер медичних операційних з 16 осіб щонайменше до 12 осіб додатково до основного переліку, які працюють за основним місцем роботи в ЗОЗ. Мова йшла про кластерні заклади охорони здоров’я “Хірургія +”. Пропозицію експерти підтримали. Проте, як зазначила голова Робочої групи, директорка департаменту стратегії універсального охоплення населення медичними послугами НСЗУ Світлана Дудник, дана пропозиція, як і будь-яка інша, яка має характер послаблення умов закупівлі медичних послуг, буде опрацьовуватися та погоджуватися з МОЗ.
Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій
На першому засіданні робочої групи Програми медичних гарантій - 2024 обговорили пакет “Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій”.
Експерти попередньо проголосували за створення у закладі відділу з інфекційного контролю і доповнення пункту “Проведення консультацій лікарями інших спеціальностей у ЗОЗ або на умовах договору підряду” телемедичними консультаціями відповідно до клінічної ситуації. Ці питання буде винесено на наступне засідання для повторного обговорення.
Окрім цього, визначили, що потрібно запровадити обов'язкове інформування пацієнтів та опікунів чи родичів щодо отримання безоплатних медичних послуг та лікарських засобів в стаціонарних умовах і розглянути збільшення кількості портативних дефібриляторів у палатах/відділеннях інтенсивної терапії до двох.
Паліативна медична допомога
Щодо обсягу послуг за пакетом “Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям” вирішено уточнити, що пацієнт може зробити такі аналізи: С-реактивний білок, D-дімер, АЧТЧ. А також уточнити, що розміщення пацієнта в палатах відбувається у відділенні паліативної допомоги.
Додано пункт про забезпечення ентеральним харчуванням.
У вимогах до спеціалістів та кількості фахівців вирішено додати лікаря-отоларинголога та/ або лікаря- отоларинголога дитячого за місцем надання медичних послуг. У закладі охорони здоров’я додати “та/або клінічний психолог”.
Також експерти проголосували за зміни у вимоги до переліку обладнання. Додано: набір назо-, орофарингеальних повітроводів різних розмірів та вилучено ларингоскоп.