Лікування інсульту, інфаркту, проведення хірургічних операцій для дорослих та дітей, операції на серці. Ці та інші послуги містить договір Київської міської клінічної лікарні № 1 з Національною службою здоров’я України (НСЗУ) за Програмою медичних гарантій.
2021 року заклад надавав пацієнтам 14 безоплатних послуг за програмою медгарантій. Усього за рік у лікарні проводять близько 9 тисяч оперативних втручань, госпіталізують понад 20 тисяч пацієнтів.
“Укладання договорів з Національною службою здоров’я - частина реформи, яка дозволяє нам розвиватися як підприємству, покращувати добробут та фах лікарів, якісніше обслуговувати людей. Пацієнт приходить і отримує послугу, причому де захоче, - каже директор НКП «Київської міської клінічної лікарні №1» Олександр Іванько. – Реформа вперше створила конкуренцію за пацієнта серед медичних закладів».
У лікарні працює понад 800 людей. Останні півтора року тут динамічно зростає заробітна платня персоналу. Наприклад, станом на квітень 2019-го середня зарплата лікаря була близько 8 тис. грн., у січні цього року - близько 17 тисяч, а у листопаді - вже понад 25 тисяч. Зарплата медсестер становить нині в середньому близько 19 тис. грн, а молодшого медперсоналу - 15,5 тисячі.
У лікарів з’явилася мотивація: більше працюєш – більше заробляєш. Метою є досягти щонайменше рівня зарплат у приватних закладах.
Олександр Іванько ділиться цифрами, як також свідчать про нові можливості.Раніше на зарплату йшло майже 100% коштів, що заклад отримував як державну медичну субвенцію. Наприклад, це близько 100 млн. грн. 2019-го. Зарплати при цьому були фіксованими відповідно до тарифної сітки, з дуже обмеженими можливостями для преміювання.2021 року заклад лише від НСЗУ отримав 250 млн. грн за Програмою медичних гарантій. Водночас ці кошти становлять близько 60% від усіх надходжень лікарні. Приблизно 25% отримує від міської влади як некомерційне комунальнальне підприємство. Міста доплачує на зарплати лікарям та медперсоналу, для пацієнтів виділяє кошти на дорогі операції – наприклад, протезування, встановлення кришталиків при офтальмогічній допомозі тощо. Лікарня отримала сучасний комп’ютерний томограф та три рентген-апарати.Заклад також має можливість заробляти самостійно, надаючи низку платних послуг та співпрацюючи зі страховими компаніями.
В результаті лікарня вже відійшла від «бюджету проїдання». На виплату зарплат йде тепер 70% від усіх надходжень, і при цьому доходи працівників зростають. Значну частину коштів поза витратами на безоплатнебслуговування пацієнтів згідно з договором з НСЗУ лікарня може інвестувати в розвиток.
“Нам дали можливість самостійно заробляти і розвиватися. Якщо раніше результат залежав від нас на 30-40%, то зараз майже на всі 100”, - підкреслює Олександр Іванько.
Одним із важливих напрямків є тут лікування інсультів. Директор припускає, що заклад в цьому - лідер не лише в Києві, а й в Україні.
За рік до лікарні госпіталізують близько 2000 пацієнтів з гострим порушенням мозкового кроовобігу. Серед них приблизно у 50 випадках виконуються тромбекстракції, у 80 - тромболізис, у 150 - стентування сонних та мозкових артерій, у 30 - пломбування аневризм.
«Найголовніше, що це робиться ургентно, тобто по швидкій допомозі, й цілодобово, - наголошує Олександр Іванько. - Це непросто організувати. Потрібне високотехнологічне й дороговартісне обладнання - КТ, МРТ, ангіограф. Має бути висококваліфікований медичний персонал, а також дороговартісні ліки та витратні матеріали».
Також лікарня розвиває традиційну неврологію. Новим став напрямок кардіохірургічної допомоги. Цього року першими серед комунальних медзакладів міста провели трансплантацію нирки.
Завдяки більшим заробіткам та управлінській свободі лікарня оновлюється і стає сучасною. Проводять ремонти відділень, з'являється нове обладнання.
Показовим є кабінет гінекології, де надають передбачену ПМГ послугу з гістероскопії.
“Я працював і в приватній клініці, і в університетській. Але тут умови роботи - найкращі з усіх, що зустрічав,- розповідає лікар Ілля Семенюта, акушер-гінеколог. - Робимо офісну та стаціонарну гістероскопію, гістерорезектоскопію, всі функціональні методи діагностики, є апарат УЗД. Все зроблено з розумом”.
У рентгенологічному відділенні вражає найсучасніший комп'ютерний томограф та інше обладнання, що з’явилося в лікарні завдяки столичній владі.
“У нас три нових рентген-апарати з дуже високою роздільною здатністю, - розповідає лікар-рентгенолог Тетяна Вантюкова. - Проводимо томосинтез, допомагаємо хірургам рентгеноскопією, робимо ендоскопію, дослідження шлунка та кишківника. Ще є пересувний рентген-апарат, його можна завезти в будь-яку палату до лежачих хворих”.
Завдяки Програмі медичних гарантій лікарня змогла придбати нові інфузомати, кардіомонітори, більше десяти апаратів ШВЛ, функціональні ліжка, які забезпечують краще та зручніше лікування.
“Підхід НСЗУ правильний та прагматичний, - міркує Олександр Іванько. – Служба ставить чіткі умови щодо обладнання та спеціалістів, яке має бути в лікарні для надання тої чи іншої послуги. Наприклад, в пакеті “Інсульт+” це ангіограф, кардіомонітори, портативний електроенцефалограф, портативний коагулометр та інше. Якщо в тебе цього немає, то не зможеш надавати послугу і, відповідно, отримувати за це кошти”.
Триває ремонт одного з терапевтичних відділень, на наступний рік заплановано ремонт хірургічного поверху площею 1500 квадратних метрів. Модернізація лікарні, можливість оновлювати обладнання веде до вдосконалення обслуговування пацієнтів.
Серед переліків послуг, що їх містить договір лікарні з НСЗУ - лікування Covid-19. На це виділили одне з терапевтичних відділень. Недавній ремонт його відчувається уже в коридорах - сучасне оздоблення, яскраве освітлення. Так само приємно й акуратно в добре мебльованих палатах.
“Ми з чоловіком були в дуже важкому стані. Зараз потихеньку одужуємо, вже краще, - каже Любов Куликова. Вона - вчителька з великим стажем, нині пенсіонерка. - Велика увага до нас, постійно приходить лікар, завідувач заходить. Тут дуже добре лікують”.
Чоловік, Анатолій Іванович, теж у палаті. “Возз’єднали” подружжя напередодні, гірший період вони провели порізну.
“Якщо лікувати пацієнта якісно, то це створює для лікарні позитивний імідж, - стратегічно мислить
директор закладу Олександр Іванько. - Тоді у майбутньому до нас звертатимуться більше людей. А це дозволяє заробляти більше грошей, адже вони тепер ходять за пацієнтом”.
Проєкт реалізується за підтримки Проекту USAID Підтримка реформи охорони здоров`я.